胸腺五肽臨床應(yīng)用常見(jiàn)問(wèn)題解答

　　重癥肝炎患者能用“胸腺五肽”來(lái)治療嗎？
　　答：實(shí)際上，“胸腺五肽”就是人體胸腺的分泌物，而胸腺是人體內(nèi)的一部分，在人的一生中扮演著非常重要的角色。正因?yàn)樗�隨著年齡的增長(zhǎng)，而逐漸萎縮了，使人類(lèi)肌體復(fù)雜的免疫功能衰退和紊亂，因此就容易產(chǎn)生這樣或那樣的疾病。注射“胸腺五肽”就等于恢復(fù)了人體的胸腺功能，有助于完成雙向免疫調(diào)節(jié)作用，抵御各種疾病，重癥肝炎病人完全可以使用。

　　“胸腺五肽”在治療慢性肝炎中能發(fā)揮什么樣的作用？
　　答：專(zhuān)家總結(jié)胸腺五肽在慢性肝炎治療中的作用為“一調(diào)二抗三防”。
　　一調(diào)：指雙向調(diào)節(jié)免疫功能；
　　二抗：指抗病毒、抗感染；
　　三防：指防肝細(xì)胞壞死、防肝組織纖維化、防肝癌。
　　當(dāng)肝炎病毒侵入機(jī)體后，如免疫功能正常的人，一方面可通過(guò)體液免疫產(chǎn)生大量抗體來(lái)中和抗原；另一方面通過(guò)細(xì)胞免疫干擾、殺滅病毒。可是當(dāng)免疫功能失調(diào)時(shí)，如果是亢進(jìn)，就可導(dǎo)致大片肝壞死，造成重癥肝炎；如果是低下，抗原清除不了，病原持續(xù)存在就可導(dǎo)致肝炎慢性化，逐漸演變?yōu)?a title=肝硬化 href=http://m.358cha.cn/hepatopathy/hepatocirrhosis/ >肝硬化。
　　由于“胸腺五肽”在細(xì)胞免疫中起著雙向免疫調(diào)節(jié)的作用，同時(shí)還誘導(dǎo)內(nèi)源性γ-干擾素的產(chǎn)生，提高白介素-2的水平和受體表達(dá)水平，提高自然殺傷細(xì)胞活力以及提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，從而在體內(nèi)發(fā)揮綜合協(xié)同作用，徹底提高慢性肝炎的治療水平，包括肝功恢復(fù)正常、病毒免疫學(xué)標(biāo)志的陰轉(zhuǎn)和肝臟組織學(xué)的改善。

　　“胸腺五肽”為什么能對(duì)自身免疫性疾病起治療作用？
　　答：自身免疫性疾病包括：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、腎小球腎炎、多發(fā)性硬化、皮肌炎、白癜風(fēng)、自身免疫性肝炎等疾病，其發(fā)病機(jī)理均有免疫功能失調(diào)，免疫抑制功能降低，使得免疫功能亢進(jìn)，導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生，造成靶細(xì)胞的免疫損傷。用“胸腺五肽”治療，可充分發(fā)揮其雙向免疫調(diào)節(jié)作用，使CD4/CD8比例向正常轉(zhuǎn)化、自身抗體產(chǎn)生減少、癥狀明顯改善。由于減少或避免使用腎上腺皮質(zhì)激素及各種非甾體抗炎藥，因而明顯減少了使用這類(lèi)藥所引起的免疫功能缺損、繼發(fā)感染及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

　　“胸腺五肽”的雙向調(diào)節(jié)是何意思？
　　答：“胸腺五肽”不是單一的免疫增強(qiáng)劑，也不是單一的免疫抑制劑，它是一種具有雙向性的免疫調(diào)節(jié)藥劑，在患者免疫功能低下時(shí)，有增強(qiáng)作用，免疫功能亢進(jìn)時(shí)，有抑制作用，最終使T淋巴細(xì)胞亞群CD4+/CD8+的比值趨于正常。

　　為什么最佳劑量是1mg？劑量越大療效是否越好？
　　答：最佳劑量是經(jīng)大量實(shí)驗(yàn)研究而定的。實(shí)驗(yàn)表明：
　　1、 療效不隨劑量上升而上升；
　　2、 T-淋巴細(xì)胞的促進(jìn)作用：Ea-RFC%，每次1mg為最佳；
　　3、 所有活性的淋巴細(xì)胞促進(jìn)作用：Et-RFC%，1mg仍為最佳劑量。

　　“胸腺五肽”對(duì)接種乙肝疫苗無(wú)免疫應(yīng)答者有用嗎？
　　答：經(jīng)常能見(jiàn)到這樣的人群，在接種乙肝疫苗后出現(xiàn)低反應(yīng)或無(wú)免疫應(yīng)答，（即產(chǎn)生少量抗-HBs，或不產(chǎn)生抗體）。在給予“胸腺五肽”后一周重復(fù)接種乙肝疫苗，則可提高機(jī)體的免疫應(yīng)答能力。方法是肌注“胸腺五肽”，每次1mg，每日一次，總量10～15mg。停藥1周后，再重復(fù)接種乙肝疫苗。

　　“胸腺五肽”可誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素，那么直接使用干擾素不就行了嗎？
　　答：胸腺五肽的作用，不僅體現(xiàn)在誘導(dǎo)干擾素的產(chǎn)生，它還有更多的免疫調(diào)節(jié)功能，是干擾素所不及的。另一方面，胸腺五肽誘導(dǎo)產(chǎn)生的是內(nèi)源性干擾素，而使用的干擾素是外源性的，有許多副作用。

　　“胸腺五肽”能與其他藥物聯(lián)合使用嗎？
　　答：經(jīng)過(guò)臨床大量研究，胸腺五肽的安全性得以證實(shí)，與許多常用藥物合并使用，沒(méi)有任何干擾現(xiàn)象出現(xiàn)，其中包括消炎藥、抗菌素、激素藥、鎮(zhèn)痛藥、降壓藥、利尿藥、治療心血管疾病的藥物，中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、避孕藥等等。

　　“胸腺五肽”可以與干擾素合用嗎？
　　答：完全可以合用，比如星期一、三、五用胸腺五肽，星期二、四、六用干擾素，可產(chǎn)生協(xié)同作用。

　　胸腺肽就是“胸腺五肽”嗎？
　　答：完全錯(cuò)誤。胸腺肽及胸腺素是由動(dòng)物胸腺提取的有效物質(zhì)。化學(xué)成份不明確，有效成份的含量更不清楚，只能標(biāo)出制劑的總蛋白含量，并且隨生產(chǎn)廠(chǎng)家及批量的不同而變化。由于以動(dòng)物胸腺為原料，有可能含有致敏性大分子蛋白質(zhì)，而發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，一般要求先做皮試，不符合世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)。而“胸腺五肽”是化學(xué)合成的，有效成份明確，有固定的分子量及化學(xué)結(jié)構(gòu)式，每支1mg，含量穩(wěn)定，為動(dòng)物胸腺提取物的84－102倍。原料及制劑生產(chǎn)中均有嚴(yán)格的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)家衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)），每批產(chǎn)品均進(jìn)行檢測(cè)，不含致敏性大分子蛋白質(zhì)，不需做皮試，完全符合世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，并已進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)。

　　“胸腺五肽”可以靜脈注射嗎？
　　答：“胸腺五肽”是可以靜脈點(diǎn)滴的。使用方法是：用250ml的生理鹽水稀釋?zhuān)�慢速單�?dú)靜脈點(diǎn)滴。液體中不要再加其他藥物合用。

　　為什么“胸腺五肽”不能口服？
　　答：肽類(lèi)藥見(jiàn)酸即分解成氨基酸而失去它的作用，因口服后胃酸能將其分解，所以不能口服。

　　“胸腺五肽”要做皮膚試驗(yàn)嗎？
　　答：使用前不需做皮試。這是因?yàn)?ldquo;胸腺五肽”采用化學(xué)合成方法制備，精制后純度可達(dá)98%以上，絕對(duì)不含有大分子蛋白質(zhì)，因而不可能含有致敏性蛋白質(zhì)，使用中不會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)。

　　“胸腺五肽”在血液中存留時(shí)間很短，能產(chǎn)生治療作用嗎？
　　答：“胸腺五肽”的半衰期僅為30秒，在人體血液中很快由血液中所含的酶（蛋白酶、氨肽酶）降解成氨基酸。“胸腺五肽”雖然在人體血液中保留時(shí)間很短，但其治療作用不是它自已產(chǎn)生的，而是它很快作用于靶細(xì)胞，通過(guò)胞內(nèi)第二信使（cAMP）引起一系列胞內(nèi)級(jí)聯(lián)反應(yīng)而起治療作用，其效應(yīng)能維持?jǐn)?shù)天至數(shù)周，所以能保證它在治療中藥效的維持。

　　“胸腺五肽”能否長(zhǎng)期使用？
　　答：經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外的臨床驗(yàn)證，長(zhǎng)期使用胸腺五肽達(dá)1～2年的病人，都沒(méi)有產(chǎn)生相關(guān)的不良反應(yīng)，所以可以長(zhǎng)期放心使用。

　　　“胸腺五肽”給藥途徑、劑量及方法是什么？
　　答：1、肌肉注射：用前加滅菌注射用水或注射用生理鹽水1ml溶解。
　　　　2、靜脈注射：溶于250ml　0.9％氯化納注射液，用時(shí)慢速單獨(dú)滴注。
　　　　用量：一次一支，一日1－2次，15－30日為一個(gè)療程或遵醫(yī)囑。

　　“胸腺五肽”的禁忌癥是什么？
　　答：“胸腺五肽”在臨床應(yīng)用上已有二十余年的歷史，國(guó)內(nèi)及國(guó)際均已有大量研究報(bào)告證明，此藥安全性極高，除了器官移植初期需免疫抑制者禁用外，此藥無(wú)其他禁忌癥。

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