因特芬治療乙型肝炎毒副作用的觀察

    因特芬是應用重組DNA技術生產的高純度α-2a型干擾素，為無菌、穩定的凍干制劑。通過對 1 4例慢性乙型肝炎使用因特芬抗病毒治療 3個 月 ，對因特芬毒副作用進行觀察。現將觀察與結果分析如下。治療方法：采用沈陽三生生物制藥廠生產的基因工程 e t - 2 a 干擾素， 商品名因特芬。1 1例 3 0 0萬 U， 3例 5 0 0萬 U 肌肉注射 ， 每 日1次， 治療 1 5天后改用每周 3次； 白細胞低 于 4 ． 0×1 0 ／ L ， 大于 3 ． 6×1 0 ／ L后改為隔 日肌注。連續觀察 3個月。 

    觀察指標 發熱、 頭痛 、 肌痛、 關節痛、 困乏、 脫發。使用 因特芬治療后 3天、 7天、 1 5天， 查 白細胞。 

    1 4例慢性乙型肝炎應用因特芬副作用有發熱 4例 ， 頭痛 1 1 例， 肌痛 8例 ， 關節痛 6例， 困乏 1例， 脫發 2例 ， 持續低熱1 例， 肌注后發熱3 7 ． 3 ℃， 持續4～6小時， 治療1個月好轉。 用因特芬治療前 1 4例患者白細胞計數在 4 ． 0～4 ． 9× 10； 用因特芬治療 3天后有 5例患者 白細胞計數小于 4 ．0 ×1 0 ／ L ， 9例白細胞計數在 4 ．0～4 ． 9×1 0 ／ L 。 

    因特芬的毒副作用主要表現為流感樣癥狀， 病人首次接受干擾素治療時就可以產生發熱、 寒戰、 肌肉關節痛， 隨著療程進行，流感樣癥狀逐漸減輕，其嚴重程度與干擾素的劑量、 類型、 純度、 給藥途徑及受藥者年齡狀態等個人因素有關 ，以發熱前可有寒戰、 肌痛、 頭痛、 乏力、 惡心等癥狀， 隨著干擾素劑量增大 ， 副作用增加， 大部分人肌注安乃近后癥狀減輕并隨著用藥時間的延長， 發熱癥狀減輕， 多在 1 周 內消失。 

    近年來應用高純度基因干擾素治療仍會發生一些共同副作用，有些還是劑量依賴型。據認為干擾素可能是一種內在的致熱源， 通過下丘腦前列腺素產生內源發熱反應。從干擾素對白細胞的影響中可以看出，干擾素對血液方面影響是常見的， 白細胞減少發生在用藥后數小時到數日內， 在用藥1 周 內， 而后穩定 ， 停藥或間隔時間延長 ，白細胞 數迅速上升， 據研究認為， 干擾素可逆阻斷白細胞從骨髓 的 釋放， 而不影響其成熟。 

    由于本文觀察例數較少 ， 未發現對神經 、內分泌、 泌尿系統等方面的副作用 ， 對因特芬副作用觀察 ， 有賴于增加觀察例數及延長觀察時間， 以便對因特芬有更加客觀的評價， 對臨床上起到更安全的指導作用。

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