乙肝藥物解析：拉米夫定

    拉米夫定是核苷類似物，抗病毒藥物，對(duì)病毒DNA鏈的合成和延長(zhǎng)有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。核苷類似物在結(jié)構(gòu)上模擬核苷酸的結(jié)構(gòu)，但卻不具有核苷酸的功能。因此在DNA合成過(guò)程中，核苷類似物可以摻入進(jìn)去，但卻不能合成有正常功能的核酸鏈，從而使病毒的復(fù)制終止。拉米夫定模擬的是胞嘧啶，其結(jié)構(gòu)與人的天然的胞嘧啶結(jié)構(gòu)不同，他只能作用于病毒，而對(duì)人體無(wú)明顯副作用。拉米夫定主要用于治療乙肝、乙型肝炎病毒復(fù)制的慢性乙型肝炎。想知道更多關(guān)于拉米夫定的療效、作用，拉米夫定價(jià)格、拉米夫定的用藥指導(dǎo)，可撥打我們的免費(fèi)咨詢熱線，百濟(jì)藥師將為您服務(wù)。

    ●作用機(jī)制：拉米夫定為核苷類藥物，可在細(xì)胞內(nèi)磷酸化，并以環(huán)腺苷磷酸形成通過(guò)HBV多聚酶嵌入到病毒DNA中，導(dǎo)致DNA鏈合成中止，從而抑制HBV DNA合成。

    ●臨床應(yīng)用：
    首選拉米夫定用于HBeAg陰性伴ALT升高的慢性乙肝患者起始治療；也用于失代償性肝硬化患者 
    拉米夫定可用于HBeAg陰性的慢性乙肝患者，但此類患者可能需要較長(zhǎng)時(shí)間療程。

    ●臨床效果：
    治療前的ALT水平是對(duì)治療應(yīng)答率最重要的預(yù)測(cè)因子，ALT水平＞正常值2倍者的應(yīng)答反應(yīng)率較高。
    長(zhǎng)期治療已證實(shí)，拉米夫定可以減輕肝臟炎癥，降低肝纖維化和肝硬化的發(fā)生率，也可降低肝功能失代償和HCC發(fā)生率。在失代償期肝硬化患者還能改善肝功能，延長(zhǎng)生存期。

    ●療程：
    HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝的療程至少1年，至少2次間隔6個(gè)月檢測(cè)HBV DNA＜10⁵拷貝／ml，發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換至少6個(gè)月，肝轉(zhuǎn)氨酶正常者應(yīng)停藥。
    未出現(xiàn)HBeAg血清轉(zhuǎn)換的患者：如無(wú)拉米夫定耐藥，應(yīng)繼續(xù)服藥。
    HBeAg陰性慢性乙肝的療程為1年以上，至少3次間隔6個(gè)月檢測(cè)HBV DNA＜10⁵拷貝／ｍL，發(fā)生HBsAg血清轉(zhuǎn)換或治療無(wú)效（HBV DNA水平或ALT水平仍持續(xù)升高）者，可以考慮終止治療。目前尚未確定最佳療程。
    合并肝功能失代償或肝硬化的病人需要長(zhǎng)期治療。

    ●注意事項(xiàng)：治療期間需每3個(gè)月1次監(jiān)測(cè)肝功能和HBV DNA水平
    治療1年后復(fù)查HBeAg和抗-HBe,，以后每3-6個(gè)月復(fù)查一次。
    出現(xiàn)耐藥者應(yīng)加用阿德福韋酯或者換用恩替卡韋。

    近幾年來(lái)，拉米夫定作為一種新的核苷類似物廣泛被醫(yī)患接受，是目前臨床應(yīng)用中療效較好的、具代表性的核苷類似物。拉米夫定的作用機(jī)制為抑制病毒DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶活性，并對(duì)病毒DNA鏈的合成和延長(zhǎng)有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。

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