小兒肝臟占身體的比重比成人相對較大，血供豐富，肝細(xì)胞再生能力強，但免疫系統(tǒng)不成熟，對入侵的肝炎病毒容易產(chǎn)生免疫耐受。因此，嬰幼兒感染乙肝、丙肝后容易成為慢性攜帶者。據(jù)報道，通過母嬰垂直傳播感染乙肝病毒的嬰兒有約40%～70%可成為乙肝病毒長期攜帶者；3歲以前水平傳播而成帶毒者的則占20%～30%。這些乙肝病毒攜帶者，感染丁肝病毒的機會較多，感染后會使肝病加重，并促使其向肝硬變、肝癌轉(zhuǎn)化。

   臨床上嬰兒急性肝炎以黃疸型為主，持續(xù)時間較短，消化道癥狀明顯，起病以發(fā)熱、腹痛者多見。6月齡以內(nèi)的肝炎患兒發(fā)生重型肝炎較多，病情危重，病死率高；高熱、重度黃疸、肝臟縮小、出血、抽搐、肝臭是嚴(yán)重肝功障礙的早期特征，病期12天左右發(fā)生昏迷，昏迷后 4天左右死亡。年長兒童以輕型、無黃疸型或亞黃疸型居多，起病隱匿，常在入托查體時發(fā)現(xiàn)。

(1)年齡在1～3月齡者占90%。

(2)生理性黃疸消退不久而馬上出現(xiàn)(1月齡內(nèi))黃疸者占45.2%。

(3)隱匿起病者占61.9%。

(4)男嬰多見。

(5)血清膽紅素85.5～171μmol/L者占61.9%，以直接膽紅素為主，消退緩慢。

(6)轉(zhuǎn)氨酶高，以低酶多見；小于83.35umol/L(500單位)者占78.5%，下降亦緩慢。

(7)并發(fā)癥多，伴肺炎者占66.6%。

(8)及時治療者預(yù)后較好。

   小兒乙型肝炎的表面抗原陽性率高峰在5～9歲，而抗體陽性率的高峰在10～15歲；血清中表面抗原和e抗原的陽性率高于成人,肝臟中表面抗原的表達(dá)與成人相近，而e抗原的表達(dá)明顯低于成人。另外20%～30%的慢性乙型肝炎患兒有肝外系統(tǒng)表現(xiàn)，特別是腎損害，皮膚常見痘疹樣皮疹。

TAG：小兒肝臟 肝炎 免疫耐受 肝硬變