石淑仙教授-肝炎病人如何把握“動”與“靜”

    肝炎患者，誰不希望自己早日康復？為此，有不少人將希望寄托在各種保肝藥上。八方求醫，只為獲得治療肝病的“靈丹妙藥”。盡管目前治療肝炎的藥物繁多，社會上各種宣傳媒體經常介紹各種“特效”保肝新藥。實際上，目前還沒有一種肝炎特效藥問世。肝炎患者除了在醫師指導下進行藥物治療外，休息是一項重要措施。但休息不是躺著不動，而是遵守“‘動“與”“靜”結合的休息原則。“動”的形式以散步、打太極拳、做廣播操、室內輕度活動等。“靜”即靜臥或靜養。這兩種休息方式還必須根據病情的輕重靈活地掌握。

 

 

    肝臟是人體重要的代謝器官，休息可減輕肝臟的負擔，恢復其代謝功能。因為：①臥床休息能減輕肝臟的負荷，有助于肝細胞恢復。有學者研究過，人體處于站立體位時，肝臟的血流量比臥位時減少40% o而站立活動時肝內的血流量，比站位不活動時減少了15％一20％。肝臟血流量減少，不利于肝功能恢復。②人體在活動中，代謝的增強必然會產生較多的代謝產物，這些物質需經過肝臟進行解毒處理，在肝功能不良的情況下，無力承擔此重任，導致肝臟不堪重負。尤其在劇烈活動，如打籃球、踢足球或從事重體力勞動之后，會產生大量乳酸：在肝細胞進行代謝時，這些乳酸可加重肝臟的病理損害，致肝細胞壞死，使病情急劇加重，這樣的教訓不勝枚舉。

 

 

    肝炎可分為：急性肝炎、慢性肝炎和重癥肝炎。不同的患者掌握“動”與“靜”的程度不一。

 

    急性肝炎：指以前從未患過肝炎，初次發病，可出現發熱、食欲不振、疲乏無力等癥狀。少數患者出現黃疽．稱為急性黃疸型。大多數為無黃疸型。急性肝炎患者，應以休息為主，藥物治療為輔。尤其是有黃疸者必須早期臥床休息，這是治療的關鍵。急性肝炎要靜臥，原則上應臥床至上述癥狀消退以后，有黃疽者應在黃疸消退以后，才能每日起床活動1 ---2小時，而且宜在室內或走廊里散步，以不感到疲勞為限。以后可根據肝臟功能恢復情況逐步增加活動量，如戶外散步、打太極拳等。每日午餐后仍應臥床休息1 –2小時，直至肝臟恢復正常大小，血清膽紅素在17 ．1微摩／升以下，谷丙轉氨酶轉為正常方可出院，出院后仍需休息1-3個月。在肝功恢復期間仍需繼續注意，每日靜臥時間不能少于8小時，晨間或傍晚可以外出散步、早操或參加集體鍛煉，午間靜臥1一2 小時，注意勞逸結合，不宜疲勞過度，以防肝炎復發。

 

    慢性肝炎：指患肝炎的時間超過6個月，患者反復出現乏力、食欲減退、肝功能異常。慢性肝炎急性發作時常出現黃疸，消化道癥狀加重，丙氨酸轉氨酶增高，此時應強調臥床休息，待黃疸、乏力、食欲顯著好轉．病情穩定后則可下床輕微活動，但應避免過度活動，保持生活有規律性。如果食欲尚好，在加強營養的同時，應進行一些力所能及的體育活動，如散步、氣功、太極拳等。適量的活動能促進食欲，增加睡眠，使之精神愉快，情緒穩定，利于肝病康復。部分慢性肝炎患者，如果丙氨酸轉氨酶長期增高，可能是活動較多，休息不足的緣故。有些慢性肝炎患者，通宵達旦地打麻將，下象棋，玩電腦，跳舞……如此不注意休息，不僅影響肝功能的恢復，甚至會加重肝臟的損害，造成嚴重后果。

 

    重癥肝炎：是肝炎中最嚴重的一種，病情發展快，短期內黃疸進行性加深，超過正常10倍以上（正常小于17 ．1微摩／升），食欲極度下降，頻繁惡心、嘔吐、厭食、腹脹，甚至發生腹水、昏迷、出血、感染等并發癥。其病死率可高達90%。迄今對重癥肝炎的治療仍缺乏有效的措施。此型患者更需絕對臥床休息，任何體力或精神上的負擔都可加重病情，影響肝細胞修復再生。對重癥肝炎患者來說，體力上的充分休息和心理上的平衡極為重要，可以說，預防肝炎病情向重癥發生和發展比藥物治療更有意義。

 

 

    肝炎患者除了體力上的“動、靜”結合休息之外，還應注意心理調適，保持良好的理狀態。要避免兩種極端，一種是患了肝炎自認為體質好，有本錢，采取滿不在乎的態度，照樣參加重體力勞動或體育活動，待病情急劇加重發展成重癥肝炎時則悔之莫及。