導(dǎo)讀:日前,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院陳新月教授發(fā)布了關(guān)于“長效干擾素治療讓慢性乙肝患者安全停藥”的相關(guān)要研究成果。在研究成果的解讀過程中,陳新月教授建議乙肝患者應(yīng)該明確慢性乙肝的治療目標(biāo),以便早日實(shí)現(xiàn)乙肝停藥。
根據(jù)2012年最新歐洲
肝病學(xué)會《
慢性乙型肝炎病毒感染診治指南》(以下簡稱《指南》) 可知:目前對于慢性乙肝的治療目標(biāo)共分為3個階段。其中,慢性乙肝的最基本的治療目標(biāo)是通過藥物有效抑制病毒復(fù)制;其次是滿意的治療終點(diǎn),實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換 (即血清指標(biāo)從“
大三陽”轉(zhuǎn)為“
小三陽”) ;最后是理想的治療終點(diǎn),實(shí)現(xiàn)表面抗原清除或同時表面抗體產(chǎn)生 (即達(dá)到臨床治愈)。
縱觀目前國內(nèi)外的乙肝治療藥物,我們不難發(fā)現(xiàn)主要的慢性乙肝治療藥物蛀牙包括服抗病毒藥物和干擾素類藥物這兩種。其中,口服抗病毒藥物主要是通過抑制乙肝病毒DNA復(fù)制而降低病毒量。而干擾素,如聚乙二醇干擾素,一方面可以降低病毒水平,另一方面具有免疫調(diào)節(jié)作用,針對發(fā)病的機(jī)制,激發(fā)機(jī)體的免疫能力,經(jīng)過有限療程的治療以后,機(jī)體能夠在停藥后仍然獲得持久的免疫控制,實(shí)現(xiàn)停藥后不復(fù)發(fā)。
經(jīng)過臨床驗(yàn)證,長效干擾素和口服抗病毒類藥物都可以實(shí)現(xiàn)抑制病毒復(fù)制,即達(dá)到最基本的治療目標(biāo)。但是,陳新月教授表示,在達(dá)到滿意的治療終點(diǎn)上,長效干擾素實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的比例要高于口服抗病毒藥物。
同時,陳新月教授的SWITCH研究顯示,“大三陽”患者加 (換) 用長效干擾素實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的機(jī)會比口服抗病毒藥物患者增加了一倍。因此,長效干擾素在維持停藥后的持久療效方面更有優(yōu)勢。而口服抗病毒藥物一旦停藥,病毒便會繼續(xù)復(fù)制,復(fù)發(fā)的風(fēng)險超過50%,部分患者還會面臨耐藥問題。在達(dá)到理想的治療終點(diǎn)上,目前,只有干擾素,特別是長效干擾素能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。此次SWITCH研究充分證實(shí),長效干擾素在滿意和理想的治療終點(diǎn)上優(yōu)于口服抗病毒藥。
無獨(dú)有偶,2012年更新的歐洲《指南》也明確推薦: 對于“大三陽”乙肝患者,實(shí)現(xiàn) e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的最佳治療方案是接受長效干擾素治療;而對于“小三陽”患者,實(shí)現(xiàn)有限療程治療停藥后持久應(yīng)答也推薦選擇長效干擾素的治療。
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