孕期發(fā)胖正常 但須警惕脂肪肝

　　病例：懷孕以來，李敏就一直覺得有明顯的腸胃不適感，一吃就吐，自認(rèn)為是一般的妊娠反應(yīng)，沒有在意。分娩前的10天，李敏的癥狀加劇，出現(xiàn)了嚴(yán)重惡心、全身乏力等癥狀，到醫(yī)院打了幾天點滴，但癥狀沒有緩解，還出現(xiàn)了皮膚、黏膜黃疸，陰道出血等，到分娩前的一天，醫(yī)院確診她患有“急性妊娠脂肪肝”。

　　討論
　　急性妊娠脂肪肝是一種十分兇險的疾病，死亡率高達(dá)85%。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時，可使得肝被膨脹的膜、肝韌帶牽拉而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛，伴發(fā)熱，白細(xì)胞增多，臨床癥狀很像急腹癥。如果脂肪囊泡破裂，脂肪顆粒進(jìn)入血液，可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。

　　而肝細(xì)胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，會出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁瘀積。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂（如低鈉、低鉀血癥）等。

　　專家提醒
　　如果孕婦在懷孕30周以后，出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，一定要及時檢查，如果是急性妊娠脂肪肝，B超檢查可以看到肝區(qū)有彌漫性的密度增高，或雪花狀的強(qiáng)弱不均的圖像。