研究發現哈樂膠囊配合ESWL治療輸尿管結石能提高排石率

    輸尿管結石是我國常見病之一，其發病率存在著明顯的地區差異，近年來有明顯上升趨勢，嚴重影響著患者的生活質量。我院2007年1月～2008年6月采用ESWL治療輸尿管結石500例，其中配合坦索羅辛治療100例，報告如下。 哈樂膠囊（鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊）用于治療前列腺增生所致的異常排尿癥狀，如尿頻、夜尿增多、排尿困難等。哈樂能有效地改善前列腺機能，幫助男性解決前列腺增生癥引起的排尿障礙。哈樂膠囊選擇性阻斷α1受體，其作用比鹽酸哌唑嗪強0.5-22倍，比甲磺酸酚妥拉明強45-140倍。

      
    現臨床探討坦索羅辛配合ESWL治療輸尿管結石的臨床療效。報告如下：

     
　　資料與方法
　　一般資料：哈樂膠囊坦索羅辛組（治療組）100例，男63例，女37例，年齡16～70歲。其中輸尿管上段結石21例，中段40例，下段結石39例。對照組60例，男32例，女28例，年齡18～65歲，其中上段結石11例，中段結石29例，下段20例。均有典型的腎絞痛、嘔吐及不同程度的血尿。經B超，腹平片及IVP確診為輸尿管結石。結石大小為0.6～1.0cm。均排除糖尿病、嚴重高血壓、心臟病、腎衰等對ESWL治療有影響者及結石病史大于2年患者。兩組患者年齡間無統計學差異。

　　使用儀器：采用致恒電氣有限公司生產的ZH-VD體外沖擊波碎石機，汕頭超聲儀器研究所CTS-360超聲顯象診斷儀。探頭3.5MHz為外置式。

　　治療方法：全部病例均在門診行ESWL。位于髂骨緣以上結石采用仰臥位，位于髂骨緣以下結石采用俯臥位。治療使用電壓14kV，使用頻率60～70次/分，治療沖擊波次數為2000～2500次，兩次碎石時間間隔7～10天。碎石后給予靜脈輸液，使用廣譜抗生素5～7天，每日飲水量>2500ml，適量增加運動量。治療組在此基礎上加服哈樂膠囊坦索羅辛0.4mg/日，口服5～7天。觀察2周，根據治療前后臨床癥狀評分、結石排出情況、影像學及實驗室尿常規等分析確定療效。

　　統計學處理：用方差分析，P<0.01為差異顯著。

　　結 果
　　治療組100例輸尿管結石1次排盡者92例（92%），2次碎石排盡者6例（6%），無效2例。對照組60例1次排盡者20例（33%），2次排盡者26例（43%），無效14例。

　　兩組治療結果比較：兩組間比較差異顯著，P<0.01，治療組治愈率明顯高于對照組，P<0.01。在治療過程中，多數患者無疼痛，個別患者有可以忍受的針刺樣疼痛。碎石后腎絞痛緩解或消失，血尿明顯減輕，無并發癥發生，一般在碎石后10天以內結石相繼排出。研究結果發現哈樂膠囊坦索羅辛配合ESWL治療輸尿管結石，能提高排石率，消除疼痛，縮短排石時間。 

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