卡介苗素注射液合用鬼臼毒素治療尖銳濕疣復(fù)發(fā)率僅為7.5%

    鬼臼毒素軟膏與疣迪搽劑、尤脫欣主要成分完全一樣，均為鬼臼毒素；鬼臼毒素有抗腫瘤活性，能抑制微管聚合，抑制細(xì)胞核有絲分裂，使其停止于中期,外用時(shí)能抑制被人乳頭瘤病毒（HPV）感染所導(dǎo)致疣狀增殖的上皮細(xì)胞的分裂和增生過程,使之壞死脫落,從而起到脫疣的作用。鬼臼毒素軟膏是世界衛(wèi)生組織推薦的治療尖銳濕疣一線藥物。應(yīng)用卡介苗素注射液配合鬼臼毒素治療尖銳濕疣40例，效果佳，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　
1 資料與方法
　　1.1 般資料 門診初診的尖銳濕疣（CA）患者40例，男27例，女13例，年齡18～57歲，病程7天～18月。

　　1.2 治療方法 病灶及周圍涂藥先用碘伏消毒患處，吸干，再用特制藥簽將鬼臼毒素藥液涂遍疣體，盡量避免藥液接觸正常皮膚和黏膜，涂藥后暴露患處待藥液干燥，每日2次，連用3d，停藥觀察4d一療程。同時(shí)視病情而定，病情較輕的CA患者給予卡介苗素注射液2ml肌注，2天1次，共9次;對(duì)于病情較重的CA患者給予卡介苗素注射液2ml，隔日肌注，共18次。

2 結(jié)果

　　2.1 療效分析 痊愈：皮損完全消失，隨診6個(gè)月無復(fù)發(fā)37例;復(fù)發(fā)：治療結(jié)束后24d復(fù)發(fā)l例，治療結(jié)束后45天復(fù)發(fā)2例，共計(jì)復(fù)發(fā)3例。40例CA患者采用鬼臼毒素合用卡介苗素注射液一次治愈率為92.5%。

　　2.2 安全性評(píng)價(jià) 經(jīng)治療的40例CA患者均未見任何不良反應(yīng)。

3 討論
　　尖銳濕疣（CA）是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，在HPV感染的各個(gè)階段均存在免疫功能異常，尤其是細(xì)胞免疫功能的異常。尖銳濕疣經(jīng)治療后復(fù)發(fā)率高是臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到的難題，分析其原因有以下幾點(diǎn)：（1）治療不徹底，包括特殊部位如尿道口、肛周的疣體。（2）亞臨床感染：醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性。臨床上肉眼不能辨認(rèn)的。（3）隱性感染。（4）再感染：CA通過性接觸傳播，治愈后再與其它尖銳濕疣患者發(fā)生性行為，導(dǎo)致再感染。（5）有資料表明宿主的細(xì)胞免疫狀態(tài)是影響尖銳濕疣發(fā)生和轉(zhuǎn)歸的重要因素之一，說明復(fù)發(fā)和免疫是息息相關(guān)的。
     
　　卡介苗注射液采用卡介苗經(jīng)熱酚法提取多糖核酸，配以滅菌生理鹽水制成的免疫調(diào)節(jié)劑。其治療機(jī)制是：通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫、體液免疫，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬細(xì)胞功能來增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，通過卡介菌多糖核酸對(duì)T細(xì)胞致敏，產(chǎn)生細(xì)胞介導(dǎo)的傳染免疫。致敏T淋巴細(xì)胞在抗原的特異刺激下，分化、增殖并合成、釋放出一系列淋巴因子，從而提高了尖銳濕疣患者的細(xì)胞免疫功能，抑制疣體及疣體周圍組織中的HPV病毒的復(fù)制，降低復(fù)發(fā)率。目前尖銳濕疣治療的復(fù)發(fā)率為17%～72%不等，平均復(fù)發(fā)率33% 。應(yīng)用卡介苗素注射液合用鬼臼毒素治療尖銳濕疣，結(jié)果復(fù)發(fā)率為7.5%。由此可見用此聯(lián)合療法治療尖銳濕疣，患者復(fù)發(fā)率明顯降低，臨床療效比較理想，且未發(fā)現(xiàn)與卡介苗素注射液相關(guān)的不良反應(yīng)。因此筆者認(rèn)為此聯(lián)合療法是臨床上一個(gè)比較經(jīng)濟(jì)且有效的治療方法之一。

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