血糖監(jiān)測是
糖尿病病人管理的重要手段之一,在血糖控制中的重要性已經(jīng)得到充分的肯定。生化分析儀測定靜脈血漿血糖是公認(rèn)的測定方法,較為準(zhǔn)確可靠,但由于采血量多、測定時間長,不適于糖尿病病人一日多次的血糖監(jiān)測。目前臨床上廣泛使用血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測,以其快速、簡便的特點(diǎn)。
此次臨床研究選用了德國拜耳的
拜安易血糖儀,拜安易血糖儀安心超大屏幕顯示,清晰易讀記憶鍵,可保存10次結(jié)果試紙插口,一插一拔,自動開關(guān)自動吸入,用血量少試紙寬大等優(yōu)點(diǎn)易于拿捏實(shí)驗(yàn)室和權(quán)威機(jī)構(gòu)驗(yàn)證。
拜安易血糖儀測定血糖的準(zhǔn)確性臨床研究的目的是評價拜安易血糖儀測定指尖毛細(xì)血管血糖(CG)與實(shí)驗(yàn)室生化分析儀測定靜脈血漿血糖(VG)的相關(guān)性。通過選取37例住院糖尿病病人,采用實(shí)驗(yàn)室生化分析儀和拜安易血糖儀測定早餐前和餐后2h靜脈血漿血糖和指尖毛細(xì)血管全血血糖。
臨床試驗(yàn)得出的結(jié)果表明:空腹及餐后2hCG與VG相關(guān)性良好,相關(guān)系數(shù)(r)均在0.900以上;空腹及餐后2hCG與VG均值差異百分比分別為5.79%和13.94%,均在15%以下。拜安易血糖儀測定毛細(xì)血管血糖有良好的穩(wěn)定性,CG可比較精確地反映空腹及餐后2hVG,并可對VG做粗略的估算。
隨著人民生活水平的提高,生活方式的改變,糖尿病已成為目前我國主要的慢性非感染性疾病之一。據(jù)統(tǒng)計,中國約有4 000萬糖尿病病人,但只有30%的人知道自己患病,70%的病人對糖尿病缺乏認(rèn)識,每年新增病人近75萬人。糖尿病血管慢性并發(fā)癥是糖尿病致死、致殘的主要原因,大量臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)已充分證實(shí)良好血糖控制是減少或避免糖尿病急慢性并發(fā)癥的主要手
段。
因此,診斷患糖尿病之后,自我血糖監(jiān)測就成為糖尿病治療的一個重要方面。WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中,血糖值通常指靜脈血漿葡萄糖值,而血糖儀測的是末梢全血葡萄糖值。由于血糖儀操作簡單,易于掌握,需血量少,可隨時隨地了解即刻血糖變化,是作為自我血糖監(jiān)測的必備工具。本試驗(yàn)結(jié)果顯示,用拜安易血糖儀測定的末梢血糖與生化儀測定的靜脈血糖高度相關(guān),也可證實(shí)拜安易血糖儀的臨床可行性。臨床醫(yī)護(hù)人員采用血糖儀對病人進(jìn)行床邊血糖監(jiān)測,是一種快速而有效的方法,應(yīng)推廣使用。
空腹和餐后2 h末梢血糖與靜脈血糖兩者間存在差異,但兩者相關(guān)性良好,空腹時VG與CG的相關(guān)性稍好于餐后2 h,原因是餐后血糖易受葡萄糖吸收和利用的個體差異的影響,CG偏向于動脈血糖,被吸收和利用的時間較短,更易受個體差異影響,所以空腹優(yōu)于餐后2h。一般認(rèn)為靜脈血漿血糖和毛細(xì)血管全血血糖測定的差異在20%以下是可以接受的,根據(jù)本研究結(jié)果,各組的差異均小于15%,原因可能是由于在糖有氧代謝過程中,消耗氧和產(chǎn)生二氧化碳,加上糖的無氧酵解,動脈血中血糖值高于靜脈血。有關(guān)文獻(xiàn)報道,動脈血糖濃度一般比靜脈血高5%左右E3 J。由于末梢血是動脈血與靜脈血的混合體,所以末梢血糖高于靜脈血糖。