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　　根據(jù)最近發(fā)表于 Annals of Family Medicine上的一項(xiàng)研究，HbA1c可能是識(shí)別糖尿病前期和糖尿病患者最有效的方法，而即時(shí)檢驗(yàn)（Point-of-Care Test）可進(jìn)步提高初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病篩查能力。

　　研究人員表示，糖尿病和糖尿病前期目前廣泛流行，疾病的早期篩查可以改善疾病進(jìn)展。研究數(shù)據(jù)表明，HbA1c相較于空腹血糖在糖尿病篩查上表現(xiàn)更好，而HbA1c即時(shí)檢驗(yàn)則增強(qiáng)疾病篩查能力。

　　篩查方法改善結(jié)局

　　研究開(kāi)展于2013年4月-2014年3月。首先是周二篩查的689例患者符合研究資格。研究人員利用HbA1c即時(shí)檢驗(yàn)對(duì)164例符合美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)45歲（或以上）的年齡篩查截點(diǎn)的參與者進(jìn)行了糖尿病篩查；另一組709例參與者周三接受常規(guī)醫(yī)療護(hù)理。其中有324例符合篩查評(píng)估要求。

　　大部分參與者（87%）為白種人，55%的參與者為女性。參與者平均年齡為63歲，平均身體質(zhì)量指數(shù)為 31.0 kg/m2。

　　HbA1c即時(shí)檢驗(yàn)組僅有37%的參與者HbA1c≤5.6%（正常）。超過(guò)一半的參與者（53%）符合糖尿病前期HbA1c標(biāo)準(zhǔn)（5.7%-6.4%），而10%的參與者符合糖尿病HbA1c標(biāo)準(zhǔn)（≥6.5%）。

　　標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐組中，324例參與者中有22%（73）接受了篩查試驗(yàn)。大部分接受一般血糖檢查，僅有4例接受HbA1c篩查，1例兩種檢查均曾接受。其中，33%的參者（24）符合糖尿病前期標(biāo)準(zhǔn)，8%的參與者（6）符合糖尿病標(biāo)準(zhǔn)而大多數(shù)（59%）參與者（n=43）血糖水平正常。篩查結(jié)局與篩查方法之間的相關(guān)性顯著支持HbA1c測(cè)定（P=0.005）。

　　在后期分析中，研究人員利用美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）關(guān)于40-70歲超重或肥胖人群篩查標(biāo)準(zhǔn)重新評(píng)估了試驗(yàn)據(jù)。根據(jù)USPSTF建議，篩查人數(shù)由164例（ADA標(biāo)準(zhǔn)）減少至104例。遺漏36例糖尿病前期患者和6例糖尿病患者。盡管如此，研究人員強(qiáng)調(diào)，HbA1c即時(shí)檢驗(yàn)優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)血糖水平檢查。

　　醫(yī)脈通編譯自：Systematic Diabetes Screening Using Point-of-Care HbA1c Testing Facilitates Identification of Prediabetes.Ann Fam Med 2017 Mar.

TAG：HbA1c 糖化血紅蛋白 糖尿病 血糖監(jiān)測(cè)