2型糖尿病的治療應堅持個體化原則

   導讀：所謂的2型糖尿病，是各種致病因素的作用下，經過漫長的病理過程而形成的。2型糖尿病的治療應堅持長期、全面、綜合性及個體化的原則。

2型糖尿病的治療目標是血糖控制在糖化血紅蛋白不超過7％，三酰甘油與高密度脂蛋白膽固醇水平在正常范圍。血壓不超過130／80毫米汞柱，體重接近理想體重或”合適體重”。

 

一旦診斷為2型糖尿病．首先應進行非藥物治療，即根據患者的身高。體重及勞動強度規定飲食量．并鼓勵患者作適當體育活動．肥胖糖尿病患者需逐漸減輕體重。一般地說．少數患者通過非藥物治療可以將血糖、體重控制在比較滿意的范圍，但多數患者尚需添加藥物治療。

 

數十年來，2型糖尿病的治療上，口服藥物有很多。一般可分為四大類：

 

①磺脲類與非磺脲類藥物。如：優降糖、達美康、美吡達、糖適平以及瑞格列奈、那格列奈等，這類藥物能促進胰島B細胞分泌胰島素，但也在不同程度上加速了B細胞功能的衰退，其中以優降糖最為顯著。

 

②雙胍類藥物。如格華止(二甲雙胍)及降糖靈等，雙胍類藥物能部分提高組織細胞對胰島素的敏感性．促進體內葡萄糖的利用。但某些人服用后胃腸道反應較明顯，如惡心、胃不適、腹瀉等，使有些患者望藥生畏，不能堅持服用。因降糖靈的副作用比較顯著，故極少應用。而格華止(二甲雙胍)的臨床使用已有 50年，證明治療2型糖尿病效果良好。

 

③拜糖平、倍欣等。這類藥物可以抑制小腸糖苷酶，延緩進餐后葡萄糖在小腸的吸收，使食物在小腸內消化吸收減慢，使飯后血糖不會迅速升高．但有腹脹、排氣增多之弊．有些患者不喜歡服用。如上所述．這三類降糖藥對于2型糖尿病的治療不是直接針對胰島素抵抗和B細胞損害而發揮作用的。

 

④上世紀 90年代研制出噻唑烷二酮類．如馬來酸羅格列酮、吡格列酮及曲格列酮。治療糖尿病要取得良好療效．必須針對其發病機理克服“胰島素抵抗”從而降低血糖。這類藥物可以提高機體對胰島素的敏感性和改善胰腺分泌胰島素的功能．由此能起到良好的治療作用。曲格列酮由于出現肝毒性作用，目前已停止使用，而羅格列酮及吡格列酮在臨床已得到廣泛使用。

 

百濟藥師溫馨提醒：2型糖尿病的治療除了正規的藥物治療之外，還要做好飲食、運動等各方面的工作。如需要更詳細了解，請致電400-101-6868，咨詢百濟藥師。

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