老年糖尿病患者的綜合防治

   導(dǎo)讀：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，許多常見(jiàn)的傳染病和寄生蟲(chóng)病被逐漸消滅和控制，人的壽命不斷延長(zhǎng)，老年疾病的發(fā)生率和診斷率不斷升高，老年醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要課題。

　　糖尿病是醫(yī)療實(shí)踐中最常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，體內(nèi)慢性葡萄糖平衡紊亂引起的并發(fā)癥是發(fā)病和喪失勞動(dòng)力的主要原因。從國(guó)內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析：糖尿病的患病率隨年齡的增長(zhǎng)而明顯增多，尤其是50歲以上不論男女性的糖尿病患病率急速上升，因此糖尿病是老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病。今后隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)越來(lái)越好，人們的生活水平不斷提高的情況下，糖尿病必將成為一個(gè)危害人類健康的重要疾病。軍隊(duì)干部休養(yǎng)所是老年人聚集的地方，對(duì)老年糖尿病的發(fā)病機(jī)理、治療康復(fù)的了解和掌握就顯得十分重要。

　　1.老年糖耐量降低的原因

　　隨著年齡增長(zhǎng)，糖耐量降低是客觀存在的現(xiàn)實(shí)，無(wú)論口服或靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)，無(wú)論男性和女性，國(guó)內(nèi)外都有一致的報(bào)道，50歲以上者中糖耐量都傾向于偏低。雖然偏低的原因仍未完全闡明，但一般歸納為以下5種原因。①飲食減少；②少運(yùn)動(dòng)；③老年人體內(nèi)儲(chǔ)藏糖的組織減少；④胰島素分泌減少；⑤拮抗胰島素因素增加。在此五種因素中，飲食量減少及運(yùn)動(dòng)量減少是常見(jiàn)的事實(shí)。其它3種因素并沒(méi)有充足的證據(jù)，可能另有多種因素造成糖耐量降低。

　　2.老年人糖尿病的特點(diǎn)

　　2.1病情輕，易漏診老年人糖尿病往往無(wú)癥狀，起病大多緩慢而不明顯，病程大都不詳，有時(shí)是在住院治療其它疾病、健康體檢中被發(fā)現(xiàn)，有時(shí)在出現(xiàn)了并發(fā)癥才被發(fā)現(xiàn)。

　　2.2心血管及神經(jīng)并發(fā)癥嚴(yán)重在老年人中雖然糖尿病本身癥狀不重，但其心血管系統(tǒng)的病變常較嚴(yán)重，而且成為重要的死亡原因，由于胰島素的普遍使用，各種并發(fā)癥有所減少。

　　2.3高滲性昏迷病死率高糖尿病非酮性昏迷多見(jiàn)于老年性糖尿病，尤其是65歲以上者病死率更高。

　　2.4治療不及時(shí)許多老年性糖尿病患者由于病情輕、無(wú)癥狀、無(wú)特征、如不注意健康體檢或其它疾病檢查尿糖和血糖，臨床對(duì)糖尿病容易忽視，漏診誤診現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。臨床醫(yī)師必須注意老年糖尿病高發(fā)的事實(shí)，注重觀察和發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，采取及時(shí)的防治措施。

　　3.老年糖尿病的防治

　　防治老年性糖尿病的原則基本上與一般的糖尿病相同，由于糖尿病的原因不明，目前尚乏病因治療。采取的措施仍屬控制代謝紊亂，控制飲食，保證營(yíng)養(yǎng)，防止并發(fā)癥，具體有三項(xiàng)。

　　3.1堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，適當(dāng)控制飲食，維持正常體重，防止肥胖。通過(guò)每日定期鍛煉，可促進(jìn)葡萄糖的利用，節(jié)省胰島素需要量。嚴(yán)格按照糖尿病飲食的要求，進(jìn)食一定量的粗纖維食物，防止血糖升高過(guò)快。

　　3.2藥物治療在飲食控制及運(yùn)動(dòng)不能使血糖維持正常范圍時(shí)，就需用降糖藥物治療，首選口服降糖藥物，效果不明顯者應(yīng)及時(shí)改用胰島素，或同時(shí)使用。

　　3.3防治并發(fā)癥在糖尿病治療中防治并發(fā)癥是個(gè)困難而重要的問(wèn)題，決定患者壽命、生活質(zhì)量。大量的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，不少神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、嚴(yán)重感染等，如能及早控制糖尿病，早期功能失常及疼痛、麻木等癥狀是可以逆轉(zhuǎn)的。特別要預(yù)防骨折、外傷、感染等，因?yàn)檫@些不良因素會(huì)使糖尿病患者雪上加霜。

　　參考來(lái)源：《中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)》 2009年03期；《老年人糖尿病的防治》；李德倫

TAG：糖尿病 老年糖尿病的綜合防治