糖尿病與高血脂

　　糖尿病是由于機(jī)體胰島素絕對(duì)缺乏或胰島素作用不足而引起血糖異常升高的疾病。實(shí)際上，胰島素不僅掌管著血糖的高低，它還是我們身體內(nèi)其他兩大類物質(zhì)：脂肪和蛋白質(zhì)代謝的主要調(diào)控因素。所以在糖尿病患者中，由于胰島素的生物調(diào)節(jié)作用發(fā)生障礙，常伴有脂質(zhì)代謝的紊亂，出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，俗稱“高血脂”。

　　血液中的脂質(zhì)是各類脂質(zhì)，如膽固醇、甘油三酯、磷脂等的總稱。高脂血癥通常是指血漿中膽固醇和（或）甘油三酯等異常增高。異常升高的這些脂質(zhì)通過(guò)某些機(jī)制沉積在細(xì)胞內(nèi)以及血管壁上，形成粥樣硬化斑塊，造成血管管腔的狹窄，甚至閉塞，引起心絞痛、急性心肌梗塞、腦梗塞等嚴(yán)重后果。血液中的這些脂質(zhì)都是不溶于水的，只有與一種或多種大分子的蛋白結(jié)合成為脂蛋白，才能在血液中運(yùn)轉(zhuǎn)，參與體內(nèi)的代謝。低密度脂蛋白（ＬＤＬ）就是血漿中攜帶膽固醇的主要顆粒，動(dòng)脈粥樣硬化的患者血漿中低密度脂蛋白——膽固醇（ＬＤＬ－Ｃ）升高，并且其水平越高，冠心病發(fā)病率也隨之增加，所以我們稱ＬＤＬ－Ｃ為壞膽固醇。而高密度脂蛋白——膽固醇（ＨＤＬ－Ｃ）在血液中不斷攜帶外周的膽固醇進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)降解，促進(jìn)外周膽固醇的清除，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生，故被稱為好膽固醇。糖尿病人最常見的脂質(zhì)代謝異常是甘油三酯的升高和高密度膽固醇的下降。

　　所以，為了避免心腦血管病的發(fā)生，糖尿病患者除了血糖控制良好外，高脂血癥的治療也是不容忽視的。首先，飲食治療十分重要。脂肪的質(zhì)和量可直接影響血脂水平。每日攝取脂肪５０至６０克為宜，膽固醇每日攝入量應(yīng)控制在３００毫克以下。一般應(yīng)以多不飽和脂肪酸為主，限制飽和脂肪酸攝入。各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動(dòng)物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來(lái)自動(dòng)物油食品、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應(yīng)忌用或少用。另外，增加運(yùn)動(dòng)，減輕體重也是有效的辦法。

　　在飲食與運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，血脂水平仍高者，需考慮藥物治療。以甘油三酯升高為主者，可適用苯氧乙酸類降血脂藥物，又稱貝特類（如吉非羅齊、必降脂、力平脂等）或煙酸及其衍生物。對(duì)膽固醇和低密度脂蛋白、膽固醇增高者，可選用他汀類藥物（如洛伐他汀、辛伐他汀、普法他汀等）。另外，魚油類藥物（如多稀康、血脂康、深海魚油等）亦有一定的降血脂作用。

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