伊貝沙坦對(duì)合并微量蛋白尿的2型糖尿病患者的腎臟保護(hù)作用

來源：醫(yī)學(xué)空間作者：百濟(jì) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2006/2/21 9:22:00

荷蘭的研究人員近期進(jìn)行了一項(xiàng)雙盲的隨機(jī)交叉研究，評(píng)估了存在微量蛋白尿的2型糖尿病患者應(yīng)用大劑量伊貝沙坦（irbesartan）的短期腎臟保護(hù)作用。該研究共納入了52名合并高血壓、存在微量蛋白尿的2型糖尿病患者，其中男性為41人。24小時(shí)的尿蛋白排泄率為134mg/24小時(shí)，平均血壓為140/77mmHg，腎小球?yàn)V過率為103mL/分鐘/1.73m2。患者入組后均停用原先的降血壓治療藥物，以bendroflumethiazide 5mg/日替代。經(jīng)過2個(gè)月的洗脫期后，患者隨機(jī)進(jìn)入伊貝沙坦 300mg/日、600mg/日或900mg/日治療組，療程為2個(gè)月。評(píng)估的指標(biāo)主要有尿蛋白的排泄率（UAE）、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓和腎小球?yàn)V過率。結(jié)果顯示，三種劑量的伊貝沙坦均有顯著降低UAE、血壓及GFR的作用。隨著用量的增加，患者UAE分別下降了52%（46%~57%）、49%（43%~54%）和59%（54%~63%），(P < 0.01)。每日900mg伊貝沙坦降蛋白尿的作用要明顯優(yōu)于300mg。三個(gè)劑量組患者的收縮壓分別下降了8(4 to 12)、9 (5 to 13)和9 (5 to13)mm Hg，舒張壓分別下降了6 (4 to 7)、7(6 to 9)和7(6 to 9)mmHg，但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究人員指出，雖然目前伊貝沙坦的推薦使用劑量是300mg/日，但該研究表明大劑量的伊貝沙坦（每日900mg）也是安全的，其對(duì)腎臟的保護(hù)作用是獨(dú)立于其對(duì)血壓和GFR的影響的。

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