糖尿病腎病治療的各種方法

    目前通過飲食治療、強化血糖控制、加強血壓控制、糾正脂代謝紊亂、抗氧化應激等治療，可延緩糖尿病腎病進展，另外，基因治療等通過動物實驗表明也具有相同作用。因此糖尿病的治療已越來越強調控制和延緩并發癥的發展。現將其近年來的治療進展作一綜述。

    1 糖尿病腎病治療之-飲食治療：糖尿病腎病患者對食物的選擇標準要符合以下幾點:低糖、低蛋白、熱量控制、低鹽(伴有水腫或高血壓時)。

    2 糖尿病腎病治療之-控制高血糖 ：糖尿病控制和并發癥防治試驗和英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS)分別證實了無論是1型糖尿病，還是2型糖尿病，嚴格控制血糖均能明顯減少糖尿病腎病的發生和延緩其病程的進展。

    3 糖尿病腎病治療之-控制血壓 ：高血壓是加速糖尿病腎病發展的一個非常重要的因素。噻嗪類利尿藥，β受體阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)和鈣離子拮抗劑均列為糖尿病腎病患者一線抗高血壓藥。　

    4 糖尿病腎病治療之-糾正脂代謝紊亂：糖尿病患者常伴脂代謝紊亂，同時高脂血癥加速糖尿病腎病的GFR下降及增加病死率，而良好的血脂控制可延緩腎病進展。

    糖尿病腎病患者出現蛋白尿后可選擇哪些藥物？降壓藥可治療蛋白尿的降壓藥包括：①血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利、苯那普利、培哚普利等。②血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦、厄貝沙坦等。③氨氯地平。氨氯地平是鈣拮抗劑中惟一可以在降低患者血壓的同時，又能降低患者尿蛋白的藥物。
    1.微循環改善劑 胰激肽原酶腸溶片（怡開）、彈性酶、阿魏酸鈉等微循環改善劑均具有降低尿蛋白的作用。
    2.降脂藥 非諾貝特等降脂藥都具有不同程度的降低尿蛋白的作用。
    3.降糖藥 拜唐平可阻止糖尿病患者體內糖化終產物對腎小球基底膜的損害，因此具有降低尿蛋白的作用。此外，文迪雅也具有明顯降低尿蛋白的作用。
    4.抗凝藥 常用的抗凝藥如低克立得、肝素、華法令、阿司匹林等均有降低尿蛋白的作用。
    5.中藥 血栓痛、川芎嗪、丹參注射液、大黃蟄蟲丸等中藥制劑均有降低尿蛋白的作用。

    百濟藥師溫馨提醒：了解糖尿病腎病治療的方法，提高對糖尿病腎病治療的意識。適當的運動，戒煙、戒酒，充分休息，控制感染，糾正心力衰竭等，對于治療糖尿病腎病也是非常重要的。