JCEM：糖尿病患者骨質疏松，專家推薦這幾種最適合的降糖藥！

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　　【研究人員推薦特異性糖尿病藥物用于保護患者骨健康】2型糖尿�。�T2D）和骨質疏松癥常常在患者中共存，但管理這兩種情況可能是一個挑戰。內分泌學會“臨床內分泌與代謝雜志”發表的綜合評論突出顯示了一起治療這些病癥的最有效的治療方案。

　　以前的研究集中在將T2D和骨質疏松癥作為單獨疾病的管理。然而，一些研究表明T2D患者的骨折風險正在上升。 T2D直接影響骨代謝和強度。某些糖尿病藥物會影響骨代謝，并且糖尿病并發癥與跌倒和隨后骨折的風險之間存在關聯。

　　該研究的第一作者Stavroula A.Paschou博士說：“二甲雙胍，磺酰脲類，DPP-4抑制劑和GLP1受體激動劑--T2D的藥物應該是也有骨質疏松癥患者T2D的首選治療方法。

　　Paschou的團隊喜歡這些藥物，因為它們可以幫助保護骨骼健康。研究表明，二甲雙胍對骨形成和骨礦物質密度具有有益的作用。在使用DPP-4抑制劑和GLP1受體激動劑的骨代謝中已經看到陽性或中性作用。

　　另一方面，應避免使用噻唑烷二酮類（TZDs）和卡那立洛唑，而其他SGLT2抑制劑則不太有效。胰島素應謹慎使用，并采取謹慎措施，以避免低血糖。

　　為了確定最有效的治療方案，研究人員系統地回顧了過去的人類研究和指南，以便為糖尿病和骨質疏松癥最合適的聯合治療方法制定建議。

　　研究人員特別關注著重于T2D和骨質疏松癥患者管理的研究和指導。

　　Paschou的團隊采用了美國內科學院介紹的分級系統。每項建議均獲得兩項成績，其中一項為強（弱，弱或不足），另一項則為支持具體建議的證據質量（高，中，低）。

　　基于這些建議，研究人員解釋說，胰島素治療是住院的患有T2D和骨折的患者實現血糖控制的首選方法。

　　Paschou的研究小組沒有發現骨質疏松癥藥物對葡萄糖代謝有任何不利影響的證據，但是使用二膦酸鹽藥物可能會產生有益的作用，用于幫助預防骨質疏松和治療骨質疏松。由于T2D的存在，他們建議不改變骨質疏松癥的治療。

　　研究人員還指出，避免嚴格的血糖水平目標對于聯合管理T2D和骨質疏松癥，對于低血糖，跌倒和對骨折的擔憂至關重要。

　　Paschou說：”健康的飲食和體育鍛煉對于預防和治療這兩種疾病非常重要。“（來源： MedSci）

　　原始出處：Stavroula A. Paschou，  Anastasia D. Dede  Panagiotis G. Anagnostis， et al. Type 2 diabetes and osteoporosis： a guide to optimal management. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism （2017）。 DOI： 10.1210/jc.2017-00042.

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