小兒厭食癥的診斷

　　兒厭食癥要做什么鑒別診斷?

　　1 厭食：厭食 其實是指由于不良的飲食習慣或各種急 慢性疾病引起的食欲不振 食量顯著減少 嚴重的厭食 可影響生長發育 造成營養不良 以長期不思乳食為主 一般情況尚好 無腹部脹滿 嘔吐腹瀉等癥 2 疳病：可由厭食或積滯發展而成 以面黃肌瘦 毛發稀疏 肚腹膨脹 青筋暴露 或腹凹如舟等為特征 病程較長 影響生長發育 且易并發其他疾患 3 畏食：厭食還要與畏食區別開來 雖然這兩者都是食量減少 但畏食者的食欲正常 饑腸轆轆 只是由于各種各樣的原因 譬如口咽潰瘍 牙痛 吞咽困難或腹痛等原因 進食時覺不適 畏懼和拒絕進食而致食量減少 這些患者在消除了上述病因后 食量便可恢復正常

　　小兒厭食癥應該如何治療?

　　小兒厭食癥藥物治療有哪些?應正確診斷病因和治療原發病 對癥治療應著重恢復小兒的消化功能 主要用中醫療法 針灸療法 捏脊療法 在此同時注意改善飲食內容和習慣 建立良好的生活制度并糾正家長對小兒飲食的不正確態度 必要時可給硫酸鋅10mg 放糖漿內飼嬰 每日1～2次 如檢查血鋅低下 可用硫酸鋅2～3mg/kg·d 療程1～3個月 鋅能使味蕾細胞迅速再生 改善味蕾的敏銳度 又能提高消化功能 對缺鋅的患兒有效率高達90%以上 中醫療法 中醫稱厭食為納呆 主因脾胃功能失調 由于脾胃素虛 或喂養不當 飲食不節 傷及脾胃所致 臨床分為虛 實兩證：偏實證者治以消導為主;偏虛證者治以調補為主 并結合臨床隨癥加減 實證 因停食停乳引起脾胃失調 食欲減退 惡心嘔吐 手足心熱 睡眠不安 腹脹或腹瀉 舌苔黃白膩 脈滑數 治以消食化滯化 常用保和丸方加減 處方舉例一：藿香9g 胡連3g 陳皮6g 建曲9g 焦山查9g 茯苓9g 雞內金9g

　　處方舉例二：山藥9g 川明參9g 雞內金9g 苡仁9g 稻芽9g 麥芽9g 虛證 體質虛弱或久病元氣耗傷 致使脾胃消化無力 食欲不振 面黃肌瘦 精神倦怠 乏力 或大便溏稀 唇舌較淡 舌無苔或少苔 脈細弱無力 治以健脾益胃法 常用理中湯加減 處方舉例一：黨參9g 白術9g;茯苓9g 草蔻3g 干姜3g 生谷 麥芽各9g 處方舉例二：黨參9g 茯苓9g 焦術3g 甘草3g 焦查6g 川樸3g 生麥芽9g 加味法 以上二證均可隨證選加下列藥物：①潮熱加骨皮9g 白薇9g;②腹瀉加山藥9g 蓮肉9g;久瀉加赤石脂9g 訶子6g;③消瘦不思食加啟脾丸繼服;④氣逆加砂仁3g 千年健9g;⑤虛甚加黃精9g;⑥腹脹加萊菔子3g;⑦厭食頑固者加丁香1.5g;⑧嬰幼兒停食停乳或便秘加一捻金 每次0.3～0.6g 日2～3次 ⑨出汗多者加生牡蠣15g 浮小麥9g 針灸療法 可灸足三里 合谷 中脘 梁門穴 捏脊療法 對厭食效果好 特別是對虛證 方法參閱醫護治療專節

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