厭食癥是指小兒較長(zhǎng)時(shí)間食欲不振或食欲減退，見(jiàn)食不貪，甚至拒食，是兒童攝食行為異常的一種疾病 ，成為當(dāng)前困擾家長(zhǎng)和影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的突出問(wèn)題。長(zhǎng)期厭食可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)性貧血、維生素AD缺乏、佝僂病、免疫力低下，引起反復(fù)的呼吸道感染。近年來(lái)，其發(fā)病率有增高的趨勢(shì)。因此，致力于研究小兒厭食癥的治療有著十分重要的臨床意義。我院采用小兒復(fù)方賴(lài)氨酸顆粒治療小兒厭食癥取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。 

    一般資料：2007年8月～2009年8月來(lái)我院門(mén)診治療的I臨床診斷為小兒厭食癥患兒。 

    治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服小兒復(fù)方賴(lài)氨酸顆粒(哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23O23273，規(guī)格為每包5 g，每盒1O包，每包含鹽酸賴(lài)氨酸，維生素B 、B2、c、D2，磷酸氫鈣)，用法：1～3歲，1次1／2包，1日2次；4～7歲，1次l包，1日2次。兩種藥物均連服1個(gè)月為一療程。兩組在藥物治療基礎(chǔ)上給予健康處方，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正偏食，控制零食，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。 

    療效標(biāo)準(zhǔn)：療效判斷以食欲改善，體重增加為主要標(biāo)準(zhǔn)。顯效：改被動(dòng)飲食為主動(dòng)飲食，治療后1個(gè)月體重增250 g以上；有效：能主動(dòng)進(jìn)食，治療1個(gè)月后體重增加小于250 g；無(wú)效：仍為被動(dòng)進(jìn)食，食量與體重不增加或減少 。 

    厭食癥患兒因長(zhǎng)期進(jìn)食量減少，可造成多種維生素、微量元素缺乏，嚴(yán)重者甚至三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)不良。從而引起多種并發(fā)癥，因此受到家長(zhǎng)和臨床醫(yī)師重視。兒童的正常發(fā)育需要較多的鋅，人體的鋅主要來(lái)源于食物，但由于厭食，食欲減退，鋅的攝入量明顯減少，容易發(fā)生缺鋅，鋅是人體內(nèi)數(shù)十種金屬酶的重要成分，與80多種酶活性有關(guān)。它直接參與DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成代謝，是構(gòu)成機(jī)體組織、維持生理能力、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的必要微量元素之一。缺鋅可致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，缺鋅時(shí)常引起1：3腔黏膜上皮細(xì)胞增生角化不全，易于脫落，大量脫落的上皮細(xì)胞可覆蓋并阻塞舌乳頭中的味蕾小孔，食物難以接觸味蕾，而使味覺(jué)減退，造成厭食，而厭食又加重鋅的缺乏，形成惡性循環(huán)。我們對(duì)100例厭食癥患兒檢測(cè)發(fā)鋅，發(fā)現(xiàn)比例低于正常值，經(jīng)過(guò)口服葡萄糖酸鋅后，癥狀改善，食欲增進(jìn)，取得一定效果，對(duì)照組總有效率達(dá)70．0 ，顯然葡萄糖酸鋅對(duì)治療小兒厭食癥有一定的效果。 

    小兒復(fù)方賴(lài)氨酸顆粒含鹽酸賴(lài)氨酸、維生素B 、維生素B2、維生素c、維生素D 、磷酸氫鈣，其中賴(lài)氨酸是維持機(jī)體氮平衡的必需氨基酸，必須由食物供給。而厭食者進(jìn)食量明顯減少，引起賴(lài)氨酸缺乏，口服小兒復(fù)方賴(lài)氨酸顆粒，可直接補(bǔ)充賴(lài)氨酸，它不但可以刺激胃蛋白酶與胃酸分泌，增進(jìn)食欲，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育及對(duì)微量元素礦物質(zhì)吸收作用 ，還能提高鈣的吸收及其在體內(nèi)的積累，加速骨骼生長(zhǎng)，而且還能增強(qiáng)免疫功能_5 ；小兒復(fù)方賴(lài)氨酸顆粒中的B族維生素可增進(jìn)食欲，減輕厭食癥狀；維生素c及維生素D。能促進(jìn)鐵吸收，改善飲食中鐵的生物利用度，對(duì)小兒厭食癥合并營(yíng)養(yǎng)性、缺鐵性貧血能起到輔助治療作用。 

    本組資料顯示，在葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥基礎(chǔ)上，加用小兒復(fù)方賴(lài)氨酸顆粒治療，治療組總有效率為92．0 ，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P< 0．01)。且小兒復(fù)方賴(lài)氨酸顆粒味香甜，易被兒童接受。賴(lài)氨酸既能促進(jìn)小兒微量元素、礦物質(zhì)吸收，又能補(bǔ)充維生素，促進(jìn)其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收利用，增進(jìn)患兒食欲，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，達(dá)到治療目的。在治療過(guò)程中未見(jiàn)不良反應(yīng)，治療小兒厭食癥療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。隨著人們生活水平提高，獨(dú)生子女增多，受到家長(zhǎng)溺愛(ài)，養(yǎng)成偏食、挑食、吃零食等不良飲食習(xí)慣，引起小兒厭食癥發(fā)病率上升，臨床醫(yī)生有責(zé)任對(duì)兒童更多關(guān)注，在藥物治療同時(shí)，引導(dǎo)兒童養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，讓小兒厭食癥消滅在萌芽狀態(tài)，保護(hù)兒童健康成長(zhǎng)。 

    (本文節(jié)選自《復(fù)方賴(lài)氨酸顆粒治療小兒厭食癥的療效觀察》)

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