杞棗口服液由枸杞子、海參、太子參、大棗、珍珠、益智仁、焦山楂組成,具有補腎健脾和胃、益氣養血、消食化積的功效,用于治療因厭食出現神疲乏力、食欲不振、面色無華、記憶力減退、生長發育遲緩、盜汗、佝僂等脾腎兩虧的嚴重厭食癥患兒。為進一步觀察其臨床療效,筆者對采用杞棗口服液治療的30例脾腎不足型厭食患兒進行了臨床觀察,現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 診斷與納入標準

     西醫診斷標準：①長期食欲不振,見食不貪,入食量較前明顯減少,病程在2周以上,排除其他系統疾病；②體重增長停滯或減輕,有不良食欲習慣或喂養不當史；③年齡在2周歲以上,12周歲以下。厭食癥脾腎不足辨證標準：不思飲食,食而不化,大便偏稀夾不消化食物,面色少華,形體消瘦,神疲乏力,發疏無華,雞胸龜背,發育遲緩,舌質淡、胖,或有齒痕,舌紅,苔少,脈弱無力[1]。脾腎不 足型證候量化標準：①食欲不振,進食量比正常同齡兒減少1/4(輕度)計3分；進食量比正常同齡兒減少1/2(中度)計6分,進食量比正常同齡兒減少3/4(重度)計9分；②體重不增、腹脹、惡心、嘔吐、神疲乏力、發疏無華、身材矮小、大便稀或便秘分別計2分。評分≥9分者入選。

    納入觀察的患者簽署知情同意書,過程應符合臨床試驗管理規范規定。

　　1.2 排除標準

    有嚴重心、肝、腎、造血系統和內分泌系統等原發性疾病；已使用治療小兒厭食癥藥物治療,致藥物療效難以判斷者；年齡在2歲以下及12歲以上者；或已知對本藥成分過敏者；近3個月內參加其他藥物臨床試驗的患者。

　　1.3 一般資料

    選擇2008年4月1日－2008年6月30日本院中醫兒科門診就診的厭食癥患兒30例,均符合納入標準。其中男18例,女12例,平均年齡(6.44±2.97)周歲,病程最短15 d,最長1年。

　　1.4 治療方法

    口服杞棗口服液(浙江泰利森藥業有限公司,國藥準字B20020312),2次/d,1支(10 mL)/次,14 d為1個療程,服用2個療程。分別在治療前及每療程結束后進行量化評分,服用期間停用其他補益脾胃藥物及可能影響本試驗療效觀察的藥物。

　　1.5 觀察指標

    觀察食欲不振、體重不增、面色無華、腹脹、惡心、嘔吐、神疲乏力、發疏無華、大便稀或便秘等癥狀與體征改善情況。

　　1.6 療效標準

　　1.6.1 厭食療效判定標準

　　痊愈：厭食癥狀消失；顯效：厭食癥狀明顯減輕,積分值減少≥75%；有效：厭食癥狀減輕,積分值減少≥50%,＜75%；無效：厭食癥狀未見改善,積分值＜50%。療效指數(%)＝(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%。

    1.6.2 中醫證候療效標準

　　痊愈：中醫臨床癥狀、體征消失；顯效：中醫臨床癥狀、體征明顯改善,積分值減少≥70%；有效：中醫臨床癥狀、體征均有好轉,積分值減少≥30%,＜70%；無效：中醫臨床癥狀、體征未見改善,甚或加重,積分值減少＜30%。

　　1.7 統計學方法

    采用自身前后對照,采用方差分析,數據由SPSS13.0統計軟件包進行處理。

　　2 結果

　　2.1 厭食療效評價

    口服杞棗口服液2個療程,結果痊愈12例(40.0%),顯效6例(20.0%),有效9例(30.0%),無效3例(10.0%),總有效率達90.0%。

　　2.2 中醫證候療效評價

　　杞棗口服液能較好改善脾腎不足型證候,經治療,痊愈3例(10.0%),顯效14例(46.7%),有效12例(40.0%),無效1例(3.3%),總有效率達96.7%。治療前后中醫癥狀積分為(14.5±3.7)分,治療2周末時為(11.5±2.3)分,治療4周末為(8.4±3.1)分,治療后2、4周與治療前比較,P＜0.05。

　　3 討論

　　本觀察結果表明,杞棗口服液對脾腎不足型厭食癥具有整體改善作用,不僅能較快改善厭食癥狀,而且能較好改善惡心嘔吐、腹脹、神疲乏力、大便異常等胃腸道癥狀。由于本觀察周期短,在提高體重、身高、改善面色、發疏無華等方面療效不明顯,需繼續隨訪評價。

來源：《中國中醫藥信息雜志》 2009年04期 作者：閻秀菊,吳敏,周亞兵,倪建俐,王樹霞

TAG：杞棗口服液 厭食癥