皰疹性咽峽炎是急性上呼吸道感染的一種類(lèi)型，是兒科常見(jiàn)病，主要由柯薩奇病毒感染引起，病變主要在咽峽部、軟腭及懸雍垂黏膜形成皰疹及潰瘍。2007年1月至2008年12月我科共收治小兒皰疹性咽峽炎144例，在利巴韋林靜脈滴注治療的基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液超聲霧化吸入，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀(guān)察康復(fù)新液超聲霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎的療效。方法：將144例皰疹性咽峽炎患兒隨機(jī)分為兩組。治療組76例采用利巴韋林10 mg/（kg·d）靜脈滴注及康復(fù)新液5 mL超聲霧化吸入，每日2次；對(duì)照組68例采用利巴韋林10 mg/（kg·d）靜脈滴注。兩組對(duì)癥治療相同。觀(guān)察患兒體溫、咽痛流涎、皰疹及潰瘍數(shù)目，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。治療組發(fā)熱、咽痛流涎、皰疹及潰瘍消失時(shí)間也短于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：加用康復(fù)新液超聲霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎有助于提高療效，縮短病程，減輕患兒痛苦。應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

　　1臨床資料與方法1.1一般資料144例皰疹性咽峽炎患兒均有發(fā)熱（37.8~39.7 ℃）、流涎、咽痛、拒食，嬰幼兒有哭鬧不安，查體見(jiàn)咽充血，咽峽部、軟腭、懸雍垂及扁桃體表面有灰白色皰疹及潰瘍，年齡7月至4歲10月，病程1~2 d.隨機(jī)分為治療組76例，對(duì)照組68例。治療組中男40例，女36例；年齡8月至5歲，平均年齡（1.48±0.52）歲；體溫≥39 ℃ 31例，<39 ℃ 45例，平均 （38.5±0.4） ℃；病程8~42 h,平均（21.45±12.58） h;血常規(guī)WBC 6.8×109/L~11.9×109/L,淋巴細(xì)胞0.51~0.84.對(duì)照組中男35例，女33例；年齡8月至5歲2月，平均（1.54±0.47）歲；體溫≥39 ℃ 28例，<39 ℃ 40例，平均 （38.3±0.5） ℃；病程7~40 h,平均（20.37±13.46） h,血常規(guī)WBC 5.6×109/L~12.3×109/L,淋巴細(xì)胞0.53~0.82.兩組年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)、血象等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治療方法治療組給予利巴韋林10 mg/（kg·d）靜脈滴注及康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，100 mL/瓶）5 mL加入超聲霧化器罐中霧化吸入，時(shí)間以藥液吸完為止，每日2次，根據(jù)年齡及配合情況選擇面罩或口含嘴霧化吸入；對(duì)照組給予利巴韋林10 mg/（kg·d）靜脈滴注。兩組對(duì)癥治療相同。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理率比較采用χ2檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

　　顯效：治療后1~2 d,咽痛、流涎消失，皰疹減少，潰瘍變淺變小，3 d內(nèi)愈合，3 d內(nèi)熱退。有效：治療后3 d,咽痛、流涎消失，皰疹減少，潰瘍變淺變小，5 d內(nèi)愈合，4 d內(nèi)熱退。無(wú)效：治療后4 d,咽痛、流涎仍明顯，5 d后皰疹及潰瘍未愈合，4 d內(nèi)未退熱。

　　2.2 兩組治療后主要臨床癥狀消失時(shí)間比較治療組發(fā)熱、咽痛流涎、皰疹及潰瘍等臨床癥狀、體征消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)意義（P<0.01），見(jiàn)表1.

　　2.3 兩組療效比較見(jiàn)表2.表1 兩組治療后主要臨床癥狀消失時(shí)間比較 表2 兩組療效比較例治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

　　康復(fù)新液微有腥味，嬰幼兒偶見(jiàn)反胃惡心，無(wú)其他不良反應(yīng)。

　　3 討論皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒感染引起，呈散發(fā)或流行，傳染性強(qiáng)，流行很快，夏秋季發(fā)病率最高，主要侵犯1~7歲小兒。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咽痛、流涎、拒食、咽充血，在咽峽部、軟腭、懸雍垂及扁桃體表面可見(jiàn)灰白色皰疹及潰瘍，數(shù)目多少不等[2].小兒皰疹性咽峽炎中醫(yī)辨證屬“風(fēng)熱喉痹”范疇，多為外感風(fēng)熱，脾胃積熱，上攻咽喉所致[3].康復(fù)新液是從昆蟲(chóng)美洲大蠊提取有效藥用成分精制而成，含有促進(jìn)細(xì)胞增殖和組織生長(zhǎng)作用的多元醇類(lèi)、肽類(lèi)、黏糖氨酸、黏糖酸等多種成分。它能有效激活潰瘍面的免疫活性細(xì)胞，修復(fù)潰瘍創(chuàng)面，改善創(chuàng)面微循環(huán)，快速促進(jìn)創(chuàng)面愈合。有抗菌、抑菌、抗病毒的作用。黏糖氨酸具有增強(qiáng)人體免疫功能的作用[1].康復(fù)新液無(wú)明顯異味，無(wú)刺激性，可口服或外用，因小兒服藥配合性差，加之咽痛，口服治療較困難，而超聲霧化吸入后創(chuàng)面有涼爽感，患兒易于接受。

　　超聲霧化吸入器是應(yīng)用超聲波的聲能將藥液化成氣霧狀，隨著患兒的呼吸過(guò)程進(jìn)入呼吸道，直接將藥物作用于咽部，藥液分布均勻，易于吸收，作用迅速，能較快地促進(jìn)炎癥消散、創(chuàng)面愈合。本組資料中，康復(fù)新液與利巴韋林聯(lián)用，抗病毒的作用得到增強(qiáng)，提高機(jī)體抗病能力，加速創(chuàng)面愈合。故治療組加用康復(fù)新液超聲霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎有助于提高療效，縮短病程，減輕患兒痛苦。該藥在臨床應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

　　參考來(lái)源：《康復(fù)新液超聲霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎76例療效觀(guān)察》肖吉群，《中醫(yī)兒科雜志》， 2009, 5（6）：6-8

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