孕婦孕期體重控制對妊娠結局的影響研究

　　母體營養狀況對胎兒的生長發育作用明顯，孕期體重增長（GWG）與孕前體重指數（BMI）對孕婦妊娠結局有重要的影響。

　　當前，人們生活水平不斷提高，生活方式的改變、生活節奏的加快，使得孕期體重增加過度，巨大兒、胎兒窒息發生率上升[1].因此，有效控制孕婦孕期體重成為重要研究課題。本研究選取了在我院分娩的產婦230 例，探討孕期體重管理對足月新生兒體重控制與妊娠結局的影響，現報道如下。

　　目的：探討孕期體重對足月新生兒體重控制及妊娠結局的影響。方法：選取2013 年12 月~2014 年3 月分娩新生兒產婦230 例，分為對照組與觀察組，每組115 例，給予觀察組個性化體重管理，對照組僅行常規產前檢查，比較兩組新生兒體重、產后大出血及新生兒窒息等指標。結果：觀察組巨大兒率、新生兒窒息率均明顯低于對照組，差異明顯（P < 0.05）；觀察組產后大出血、產婦剖宮產率明顯低于對照組，差異明顯具有統計學意義（P < 0.05）。結論：給予孕婦進行個性化的孕期體重管理，有助于控制新生兒體重，改善其妊娠結局。

　　1 資料與方法1.1 一般資料 隨機選取2013 年12 月~2014 年3 月期間在我院分娩的產婦230 例作為研究對象，按照入院時間先后，分為觀察組115 例、對照組115 例。其中，對照組年齡22~36 歲，平均年齡（26.5±2.3）歲，初產婦75 例，經產婦35 例，自然分娩53 例，剖宮產63 例；觀察組年齡21~37 歲，平均年齡（27.1±2.5）歲，初產婦87 例，經產婦28 例，自然分娩104 例，剖宮產11 例。兩組在年齡、性別及分娩方式上無明顯差異（P > 0.05），存在可比性。

　　1.2 方法 對照組不給予行孕期體重控制管理，僅接受常規產前檢查。給予觀察組孕期個性化體重管理，建卡時，給孕婦制定BMI 體重管理目標，嚴格實施孕期體重控制，并指導孕婦多運動，多參加有益的體育活動；保證孕婦孕期營養充足；加強對孕婦的健康宣教，給予合理孕期體重控制[2].BMI 理想范圍為18.5kg/ ㎡~23.9kg/ ㎡。

　　1.3 觀察指標 測量產婦分娩前體重、BMI,并測量分娩后新生兒體重，≥ 4kg 為巨大兒，以及新生兒窒息率、妊娠高血壓及產后2h 大出血[3].同時，統計觀察組新生兒體重及產婦妊娠結局。

　　1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS14.0 軟件包進行處理，計數資料均采用百分率% 形式表示，用卡方檢驗，以P < 0.05 表示差異明顯，具有統計學意義。

　　2 結果2.1 兩組巨大兒與新生兒窒息比較 觀察組巨大兒、新生兒窒息率明顯低于對照組，差異明顯（P < 0.05），具有統計學意義。

　　2.3 新生兒體重與妊娠結局的相關性 3~3.5kg 新生兒40 例，產婦剖宮產、產后大出血分別為2 例、3 例；3.5~4.0kh 新生兒為53 例，剖宮產、產后2h 大出血各6 例、3 例，> 4kg 新生兒為22 例，剖宮產、2h 大出血分別為13 例、6 例，分娩出巨大兒產婦產后妊娠結局較差，組間比較差異明顯（P < 0.05），具有統計學意義。

　　3 討論隨著人們生活水平的不斷提高，加上飲食結構與生活方式的變化，使得孕婦孕期營養問題也日益受到人們的關注。孕婦由于孕期的活動量急劇減少，加上激素水平的變化，使得預期體重快速增加，使得產婦分娩巨大兒、新生兒窒息率也逐漸攀升[4].

　　研究認為，產婦孕期如果體重增加過快，則可能導致脂代謝紊亂，從而增加妊娠高血壓發病率、巨大兒發生率的上升。相關文獻報道，產婦孕期體重增加與巨大兒發生率之間為正相關關系[5].同時，由于產婦脂肪堆積過多、肌肉力量差，也易出現宮縮乏力，增加了產后大出血發生的危險性。因此，重視產婦孕期營養管理，予孕婦進行科學飲食指導，控制孕期體重，對于足月新生兒體重控制、改善產婦妊娠結局具有重要的意義，可降低產婦近期、遠期并發癥。

　　本研究結果顯示，觀察組的巨大兒、新生兒窒息率明顯低于對照組，差異明顯具有統計學意義（P < 0.05）；觀察組產婦產后2h大出血、剖宮產率，均明顯低于對照組，差異明顯（P < 0.05），具有統計學意義；觀察組新生兒中，> 4kg 巨大兒與產婦妊娠結局有明顯相關性，產婦產后大出血率，明顯高于< 4kg 新生兒，差異明顯具有統計學意義（P < 0.05）。

　　綜上所述，產婦孕期體重與產婦妊娠結局之間存在著密切關系，加強孕婦孕期體重管理，可降低巨大兒、新生兒窒息率，改善產婦妊娠結局，值得在臨床上進一步推廣。

　　參考來源：《孕婦孕期體重控制對妊娠結局的影響研究》薛代紅，《中西醫結合護理》2015年2期

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