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張麗華(天津市濱海新區大港計生服務站，天津300270)

(吉林醫學2012年8月第33卷第23期：5020-5021)

【摘要】目的：探討斯皮仁諾配伍達克寧栓治療復發性念珠菌性陰道炎的臨床效果和意義。方法：將患者隨機分為兩組，觀察組(斯皮仁諾口服聯合達克寧栓治療)50例，對照組(達克寧栓治療)35例。結果：治療后，兩組臨床癥狀均有改善，觀察組治愈率優于對照組(P＜0.01)。結論：鞏固及配偶共服療法可最大限度地殺滅白色念珠菌，提高了遠期真菌和臨床治愈率，可根治。

【關鍵詞】復發性念珠菌性陰道炎；斯皮仁諾；達克寧栓

念珠菌性陰道炎是婦女陰道炎性反應的一種常見病和多發病，主要由白色念珠菌感染所致。本病治療藥物很多，無論是口服還是局部用藥均有一定療效，但多數效果不穩定，易復發。復發性念珠菌陰道炎是指念珠菌陰道炎經過治療，臨床癥狀和體征消失，真菌學檢查連續3個周期均為陰性后癥狀重現，真菌學檢查又呈陽性，則屬復發，1年中4次以上，久治不愈。斯皮仁諾即伊曲康唑是一種口服的抗真菌劑，有許多特性使他可增強抗陰道念珠菌的療效。我站對就診于我院的2009年12月~2010年12月的50例復發性陰道念珠菌性陰道炎患者行斯皮仁諾配伍達克寧栓治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年12月 2010年12月就診的85例復發性陰道念珠菌性陰道炎患者，均為已婚婦女，年齡21~47歲。所有患者均符合診斷標準，且均排除混合其他陰道炎性疾病；均為非妊娠期、哺乳期婦女，無內科并發癥。病程0.5~5年不等。將患者隨機分為兩組，觀察組(斯皮仁諾口服聯合達克寧栓治療)50例，對照組(達克寧栓治療)35例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義。

1.2 給藥方法：①觀察組應用斯皮仁諾200 mg，2次/d，連服2d。同時每晚陰道給達克寧栓200 mg，連用1周；配偶：斯皮仁諾200mg,2次/d，連服1d。7~10d后鞏固服用1d，配偶不再服藥。②對照組單用達克寧栓10d。第1天用藥前均用3%蘇打水200ml沖洗外陰陰道。兩組均10d為1個療程，用藥期間每天更換內褲，禁房事，避免大量應用廣譜抗生素和免疫抑制劑等藥物。

1.3 療效評定：治愈：癥狀、體征全部消失連續3個月經周期后陰道分泌物懸滴法鏡檢陰性；顯效：大部分癥狀、體征消失，懸滴法鏡檢陰性；有效：部分癥狀、體征消失，懸滴法鏡檢陽性；無效：臨床癥狀、體征無變化或加重，懸滴法鏡檢陽性。

2 結果

治療后，兩組臨床癥狀均有改善，觀察組治愈率優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.01)，詳見表1。

3 討論

復發率高是念珠菌性陰道炎的突出特點，復發的原因大概有以下幾種：治療不規范，患者往往在無自覺癥狀后自行停藥，影響治療效果；個人衛生護理欠缺，每天的內褲沒有及時清洗消毒和更換；夫妻雙方沒有同步治療，因此會因性生活傳染給伴侶，導致交叉感染；防病意識欠缺，比如一發現有陰部不適感，在未進行臨床檢查和診斷的情況下，就買一些廣譜類外用藥物自行使用，延誤最佳治療時機。以上這些原因均可導致念珠菌的反復感染而致念珠菌復發，應引起患者的廣泛重視。斯皮仁諾是三唑類衍生物，可以破壞麥角甾醇的合成，麥角甾醇是真菌細胞膜的重要組成部分。達克寧栓屬于咪唑類抗真菌藥，可以通過干擾細胞色素P-450的活性，抑制麥

角固醇生物合成；還可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成，以及氧化酶和過氧化酶的活性，導致細胞亞微結構變性和細胞壞死；適當深度地置人陰道中既能提高局部藥物濃度，又能減少并發癥。兩者采用鞏固及配偶共服療法，提高了遠期真菌及臨床治愈率，達到一次性根治的目的。

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