萬錦
(江蘇省揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心,江蘇揚(yáng)州225000)
(《求醫(yī)問藥》下半月刊2012年第10卷第7期:315)
【摘要】目的:分析霉菌性陰道炎的臨床特點(diǎn)和有效治療方法。方法:選取1 02例霉菌性陰道炎患者,隨機(jī)分為觀察組、對照組各51例;對照組給予陰道沖洗、達(dá)克寧栓常規(guī)治療,觀察組陰道沖洗、應(yīng)用克霉唑和苦參栓進(jìn)行治療.分析兩組療效。結(jié)果:隨訪1年,觀察組治愈36例,未愈15例,復(fù)發(fā)2例,治愈率為70.5%,復(fù)發(fā)率為3.9%;對照組治愈27洲,未愈24剜,復(fù)發(fā)6例,治愈率為52.94%,復(fù)發(fā)率為11.76%;觀察組治愈率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用克霉唑和苦參栓治療霉菌性陰道炎效果確定,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】霉菌性陰道炎;臨床特征;治療
霉菌性陰道炎,又名白色念珠菌性陰道炎,屬于婦科常見疾病之一,豆腐渣樣白帶是其典型癥狀,常常伴有外陰、陰道瘙癢,且反復(fù)發(fā)作,給廣大女性日常生活帶來了困擾和苦惱。筆者對102例霉菌性陰道炎的臨床特點(diǎn)和治療方法進(jìn)行了探討,具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
102例研究對象均為本院于2010年4月~2011年4月確診的霉菌性陰道炎患者,病程為6~18個(gè)月,年齡為21~45歲,平均35歲;均為已婚女性,無其他全身性疾病,均排除細(xì)菌性、滴蟲性等其他性質(zhì)的陰道疾病。
1.2 臨床特點(diǎn)
白帶分泌增多,典型表現(xiàn)為豆腐渣或凝乳樣白帶,患者可伴有外陰或陰道瘙癢,灼熱感,當(dāng)侵犯尿道后,還可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛;婦科檢查可見外陰或陰道粘膜紅腫,于粘膜上可見白色分泌物。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)臨床表現(xiàn),若陰道分泌物涂片化驗(yàn)檢查見到苞芽或霉菌絲即可確診為念珠菌性炎癥。
1.4 治療方法
陰道沖洗連續(xù)3天,達(dá)克寧栓陰道給藥,一日一次,每次1粒,7天為1療程;治療期間禁止性生活或采取安全套。
陰道沖洗連續(xù)3天,克霉唑栓、苦參栓陰道給藥,早、晚交替使用(可早晨使用克霉唑栓,晚上應(yīng)用苦參栓;也可早晨使用苦參栓而晚上克霉唑栓),一次1粒,7天為一療程;治療期間禁止房事或采取安全套。
1.5 療效評估標(biāo)準(zhǔn)
臨床表現(xiàn)和體征消退,且經(jīng)連續(xù)3次月經(jīng)后查陰道分泌物,均未發(fā)現(xiàn)有苞芽或霉菌絲者為治愈;癥狀體征未改善,陰道分泌物仍存苞芽或霉菌絲者為未愈。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量數(shù)據(jù)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對102例患者均隨訪1年,觀察組治愈36例,未愈15例,復(fù)發(fā)2例,治愈率為70.5%,復(fù)發(fā)率為3.9‰對照組治愈27例,未愈24例,復(fù)發(fā)6例,治愈率為52.94%,復(fù)發(fā)率為11.76%。觀察組治愈率高于對照組,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組復(fù)發(fā)率較對照組低,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;詳見(表1)所示。
3 討論
霉菌性陰道炎癥是由白色念珠菌引起的女性生殖道炎性改變。女性陰道內(nèi)多數(shù)都存有念珠菌,一般無任何癥狀,當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱后而導(dǎo)致發(fā)病;一般婦科檢查可見陰道粘膜紅腫充血,表面有白色粘性分泌物覆蓋,有時(shí)也可呈黃色膿性,女性相應(yīng)出現(xiàn)陰道分泌物增多,瘙癢、性交痛等癥狀。霉菌性陰道炎雖然不是危重病癥,但是由于瘙癢、異味兒等不適癥狀的存在,以及易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),對女性患者的工作和生活產(chǎn)生了較大影響,甚至由于遷延不愈、反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生悲觀、焦慮等不良心理。如何有效進(jìn)行治療及防止霉菌性陰道炎復(fù)發(fā),一直是婦科醫(yī)務(wù)人員給予極大關(guān)注的問題。
霉菌性陰道炎可通過性行為傳播啊,故治療期間需禁止性生活或者采取安全套,同時(shí)應(yīng)當(dāng)夫妻同治。本次研究對象中,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的8例女性(觀察組2例,對照組6例)中,有5例是由于治療期間多次性生活,并且也未應(yīng)用安全套,造成了反復(fù)交叉感染而復(fù)發(fā),另外3例女性則是由于老公未進(jìn)行治療,并伴有包皮過長,霉菌在陰莖包皮內(nèi)生長繁殖,難以被徹底清除,導(dǎo)致此3例女性在陰道炎治愈后,通過性行為而再次引起交叉感染。由此可見,禁止房事或采取安全套是有效控制霉菌性陰道炎癥的復(fù)發(fā)率、提高治愈率的有效措施。
克霉唑是霉菌性陰道炎的常規(guī)用藥,其抗霉菌作用極高。以往我們都采取口服克霉唑片對霉菌性陰道炎進(jìn)行治療,但El服用藥使陰道局部藥物濃度很低,從而達(dá)不到有效殺菌效果。目前,我們使用克霉唑栓劑陰道局部給藥,對霉菌的殺滅和抑制作用均有極大的提高。本次觀察組依照中西醫(yī)結(jié)合治療的思路,對51例患者在應(yīng)用西藥克霉唑的同時(shí),加用了中成藥苦參栓制劑,隨訪1年,治愈率達(dá)到了70.5%,顯著高于對照組的單純應(yīng)用達(dá)克寧栓治療。苦參栓是一種中成藥制劑,主要成分有苦參總堿、羊毛脂、半合成脂肪酸脂,具有抗菌消炎的功效,而克霉唑具有抑制白色念珠菌細(xì)胞膜形成及阻礙其細(xì)胞代謝的功能,二者聯(lián)合應(yīng)用,加強(qiáng)了對霉菌的殺滅和抑制繁殖效果,從而提高臨床療效。
本次觀察組的治療方法療效較滿意,這個(gè)結(jié)果不僅為女性霉菌性陰道炎患者提供了一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法,同時(shí)也說明我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在女性生殖道感染治療方面具有其獨(dú)到之處。將我國傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合,用于霉菌性陰道炎的臨床治療不僅具有可行性,而且療效良好。相信,隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,將會有更多的中成藥制劑被研制開發(fā)。建議婦科醫(yī)務(wù)人員能把中西醫(yī)結(jié)合的思想充分應(yīng)用到婦科各個(gè)領(lǐng)域,勢必會好取得良好療效和成果。