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萬錦

(江蘇省揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇揚(yáng)州225000)

(《求醫(yī)問藥》下半月刊2012年第10卷第7期：315)

【摘要】目的：分析霉菌性陰道炎的臨床特點(diǎn)和有效治療方法。方法：選取1 02例霉菌性陰道炎患者，隨機(jī)分為觀察組、對照組各51例；對照組給予陰道沖洗、達(dá)克寧栓常規(guī)治療，觀察組陰道沖洗、應(yīng)用克霉唑和苦參栓進(jìn)行治療.分析兩組療效。結(jié)果：隨訪1年，觀察組治愈36例，未愈15例，復(fù)發(fā)2例，治愈率為70.5%，復(fù)發(fā)率為3.9%；對照組治愈27洲，未愈24剜，復(fù)發(fā)6例，治愈率為52.94%，復(fù)發(fā)率為11.76%；觀察組治愈率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：應(yīng)用克霉唑和苦參栓治療霉菌性陰道炎效果確定，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】霉菌性陰道炎；臨床特征；治療

霉菌性陰道炎，又名白色念珠菌性陰道炎，屬于婦科常見疾病之一，豆腐渣樣白帶是其典型癥狀，常常伴有外陰、陰道瘙癢，且反復(fù)發(fā)作，給廣大女性日常生活帶來了困擾和苦惱。筆者對102例霉菌性陰道炎的臨床特點(diǎn)和治療方法進(jìn)行了探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

102例研究對象均為本院于2010年4月~2011年4月確診的霉菌性陰道炎患者，病程為6~18個(gè)月，年齡為21~45歲，平均35歲；均為已婚女性，無其他全身性疾病，均排除細(xì)菌性、滴蟲性等其他性質(zhì)的陰道疾病。

1.2 臨床特點(diǎn)

白帶分泌增多，典型表現(xiàn)為豆腐渣或凝乳樣白帶，患者可伴有外陰或陰道瘙癢，灼熱感，當(dāng)侵犯尿道后，還可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛；婦科檢查可見外陰或陰道粘膜紅腫，于粘膜上可見白色分泌物。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)臨床表現(xiàn)，若陰道分泌物涂片化驗(yàn)檢查見到苞芽或霉菌絲即可確診為念珠菌性炎癥。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

陰道沖洗連續(xù)3天，達(dá)克寧栓陰道給藥，一日一次，每次1粒，7天為1療程；治療期間禁止性生活或采取安全套。

1.4.2 觀察組

陰道沖洗連續(xù)3天，克霉唑栓、苦參栓陰道給藥，早、晚交替使用(可早晨使用克霉唑栓，晚上應(yīng)用苦參栓；也可早晨使用苦參栓而晚上克霉唑栓)，一次1粒，7天為一療程；治療期間禁止房事或采取安全套。

1.5 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

臨床表現(xiàn)和體征消退，且經(jīng)連續(xù)3次月經(jīng)后查陰道分泌物，均未發(fā)現(xiàn)有苞芽或霉菌絲者為治愈；癥狀體征未改善，陰道分泌物仍存苞芽或霉菌絲者為未愈。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對102例患者均隨訪1年，觀察組治愈36例，未愈15例，復(fù)發(fā)2例，治愈率為70.5%，復(fù)發(fā)率為3.9‰對照組治愈27例，未愈24例，復(fù)發(fā)6例，治愈率為52.94%，復(fù)發(fā)率為11.76%。觀察組治愈率高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組復(fù)發(fā)率較對照組低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；詳見(表1)所示。

3 討論

霉菌性陰道炎癥是由白色念珠菌引起的女性生殖道炎性改變。女性陰道內(nèi)多數(shù)都存有念珠菌，一般無任何癥狀，當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱后而導(dǎo)致發(fā)病；一般婦科檢查可見陰道粘膜紅腫充血，表面有白色粘性分泌物覆蓋，有時(shí)也可呈黃色膿性，女性相應(yīng)出現(xiàn)陰道分泌物增多，瘙癢、性交痛等癥狀。霉菌性陰道炎雖然不是危重病癥，但是由于瘙癢、異味兒等不適癥狀的存在，以及易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對女性患者的工作和生活產(chǎn)生了較大影響，甚至由于遷延不愈、反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生悲觀、焦慮等不良心理。如何有效進(jìn)行治療及防止霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)，一直是婦科醫(yī)務(wù)人員給予極大關(guān)注的問題。

霉菌性陰道炎可通過性行為傳播啊，故治療期間需禁止性生活或者采取安全套，同時(shí)應(yīng)當(dāng)夫妻同治。本次研究對象中，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的8例女性(觀察組2例，對照組6例)中，有5例是由于治療期間多次性生活，并且也未應(yīng)用安全套，造成了反復(fù)交叉感染而復(fù)發(fā)，另外3例女性則是由于老公未進(jìn)行治療，并伴有包皮過長，霉菌在陰莖包皮內(nèi)生長繁殖，難以被徹底清除，導(dǎo)致此3例女性在陰道炎治愈后，通過性行為而再次引起交叉感染。由此可見，禁止房事或采取安全套是有效控制霉菌性陰道炎癥的復(fù)發(fā)率、提高治愈率的有效措施。

克霉唑是霉菌性陰道炎的常規(guī)用藥，其抗霉菌作用極高。以往我們都采取口服克霉唑片對霉菌性陰道炎進(jìn)行治療，但El服用藥使陰道局部藥物濃度很低，從而達(dá)不到有效殺菌效果。目前，我們使用克霉唑栓劑陰道局部給藥，對霉菌的殺滅和抑制作用均有極大的提高。本次觀察組依照中西醫(yī)結(jié)合治療的思路，對51例患者在應(yīng)用西藥克霉唑的同時(shí)，加用了中成藥苦參栓制劑，隨訪1年，治愈率達(dá)到了70.5%，顯著高于對照組的單純應(yīng)用達(dá)克寧栓治療。苦參栓是一種中成藥制劑，主要成分有苦參總堿、羊毛脂、半合成脂肪酸脂，具有抗菌消炎的功效，而克霉唑具有抑制白色念珠菌細(xì)胞膜形成及阻礙其細(xì)胞代謝的功能，二者聯(lián)合應(yīng)用，加強(qiáng)了對霉菌的殺滅和抑制繁殖效果，從而提高臨床療效。

本次觀察組的治療方法療效較滿意，這個(gè)結(jié)果不僅為女性霉菌性陰道炎患者提供了一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法，同時(shí)也說明我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在女性生殖道感染治療方面具有其獨(dú)到之處。將我國傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，用于霉菌性陰道炎的臨床治療不僅具有可行性，而且療效良好。相信，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，將會有更多的中成藥制劑被研制開發(fā)。建議婦科醫(yī)務(wù)人員能把中西醫(yī)結(jié)合的思想充分應(yīng)用到婦科各個(gè)領(lǐng)域，勢必會好取得良好療效和成果。

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