霉菌性陰道炎的臭氧治療及護理體會

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馬瑞麗

464300 河南信陽市息縣婦幼保健院

(中國社區醫師·醫學專業2012年第26期(第14卷總第323期)：247)

【摘要】目的：探討霉菌性陰道炎的臭氧治療效果及護理方法。方法：收治霉菌性陰道炎患者68例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規治療，觀察組采用臭氧水治療，兩組治療后均給予綜合護理。分析兩組治療及護理效果。結果：觀察組有效率略高于對照組，差異有統計學意義(P＞0.05)。觀察組治愈率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：采用臭氧治療霉菌性陰道炎后，輔以綜合護理措施，療效優于常規治療，使用方便。

【關鍵詞】霉菌；陰道炎；臭氧護理

霉菌性陰道炎(monilial or mycotic vaginitis)是指由念珠菌感染引起的陰道炎，多見于幼女、糖尿病患者、應用皮質類固醇、免疫抑制劑患者、孕婦、絕經后既往有使用大劑量雌激素治療的患者。臨床治療方法諸多，療效不一，多數經治療后病情不穩定，易反復，可能與陰道分泌物清除不徹底有關。2005年10月~2010年10月收治霉菌性陰道炎患者68例，采用臭抽氧治療并給予綜合護理措施，取得良好效果，現報告如下。

資料與方法

本組霉菌性陰道炎患者68例，年齡19~36歲，平均27.5歲；已婚38例，未婚30例；病程13天~3個月，平均24天。所有患者均可見外陰、陰道瘙癢，陰道內可見凝乳狀或豆腐渣樣白帶，白帶增多，部分患者有尿頻、尿痛等表現。所有患者均經陰道側壁取分泌物涂片行生理鹽水懸滴法鏡檢見念珠菌芽生孢子及假菌絲，或真菌培養陽性確診為霉菌性陰道炎。隨機分為對照組和觀察組，每組各34例，兩組年齡、病程等一般情況經統計學分析，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：對照組采用常規治療。待患者月經干凈3天后，用潔爾陰液沖洗陰道，然后用硝酸咪康唑栓1粒塞入陰道內，1次/日，連續治療7天。觀察組采用臭氧水治療。待患者月經干凈3天后，采用臭氧水在陰道窺器配合下，用導管，探頭及束流噴射如陰道內沖洗治療，1次/日，每次5分鐘，連續治療7天。

護理方法：①心理護理：通過宣傳、講座、印刷手冊等方式向患者講解陰道炎的病因，發病機制，傳染途徑及易感人群等相關知識。霉菌性陰道炎患者常伴瘙癢，難以忍受，心理上恐懼不安但又難以啟齒，而導致心理負擔較重，身心備受折磨。護理人員應以熱情的態度回答患者提出的問題，耐心傾聽患者的主訴，向患者講解臭氧水治療的原理及良好的治療效果、治療注意事項等。消除患者的顧慮，使其積極配合治療。通過向患者講解臭氧治療成功病例，使患者樹立起信心，從而積極配合治療及護理，堅持按醫囑治療。②陰道沖洗護理：陰道沖洗時囑患者全身放松，上窺陰器動作輕柔，沖洗液以自然溫度為宜，沖洗過程中注意觀察患者陰道炎癥狀及體征改善情況，注意患者治療過程中有無特殊不適及過敏等現象發生。陰道沖洗時間不宜過長，以免破壞陰道內環境，對于合并糖尿病患者可給予蘇打水清洗外陰，以提高陰道pH值，抑制真菌生長。③保健指導：患者出院前給予患者指導，囑患者積極行身體鍛煉，養成良好的衛生習慣，每天清洗外陰但不過度，使用專用盆具及毛巾。保持外陰清潔，勤洗澡勤換內衣。非月經期避免使用衛生護墊，月經期避免性生活。定期進行復查，復發時應再次給予治療。

療效判斷標準：① 治愈：經治療后患者外陰及陰道瘙癢、灼痛等癥狀消失，局部檢查各項體征恢復正常，病原菌檢查陰性；②顯效：經治療后，患者外陰及陰道瘙癢、灼痛等癥狀顯著減輕，局部檢查各項體征顯著好轉，病原菌檢查陰性；③有效：經治療后，患者外陰及陰道瘙癢、灼痛等癥狀減輕，局部檢查體征好轉，分泌物減少，病原菌檢查陰性或可見少量霉菌；④無效：經治療后陰道炎癥狀、體征未見明顯變化，病原菌檢查陽性。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件進行，觀察組與對照組療效比較采用檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

對照組治愈23例，顯效5例，有效4例，無效2例，總有效率94.1%。觀察組治愈30例，顯效3例，有效1例，無效0例，總有效率100%。觀察組有效率略高于對照組，差異有統計學意義(P＞0.05)。觀察組治愈率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討論

霉菌性陰道炎多由陰道內部環境改變，認識及抗菌藥物使用，全身免疫功能障礙，糖尿病等因素引發。患者主要以外陰及陰道瘙癢、灼痛，白帶增多為主要癥狀，顯微鏡下可見菌絲及芽孢。

臭氧水可分解產生氧化能力強的氧原子和羥基，破壞致病菌的生物結構，顯著改善陰道內環境，且臭氧水可被還原成清水，不會對患者陰道內環境造成影響。有報道表明，采用臭氧治療儀可有效清除陰道內炎性分泌物，有利于縮短療程，減少治療費用。還可改變陰道內環境，恢復陰道菌群生態平衡，降低元氣復發率。

本研究結果顯示，采用臭氧治療霉菌性陰道炎后，輔以綜合護理措施，療效優于常規治療，使用方便，值得臨床推廣應用。

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