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【關(guān)鍵詞】甲硝唑；不同劑型；片劑；栓劑

滴蟲(chóng)性陰道炎為臨床常見(jiàn)婦科傳染性疾病之一，是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的女性生殖道炎癥，據(jù)報(bào)道其發(fā)病率為10%~25%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。硝基咪唑類藥物是FDA批準(zhǔn)的治療滴蟲(chóng)性陰道炎的推薦藥物。其中替硝唑?yàn)橄趸�咪唑類常用藥物，屬第二�?/span>5-硝基咪唑類抗生素，有片劑和栓劑等劑型，已被廣泛用于滴蟲(chóng)和厭氧菌等引起的婦科疾病的治療。我院自2011年6至2012年5月，采用不同劑型替硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎患者共78例，現(xiàn)將不同劑型替硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2011年6月至2012年5月接收治療的滴蟲(chóng)性陰道炎患者78例為觀察對(duì)象，所有病例均符合~2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)滴蟲(chóng)性陰道炎診治規(guī)范》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并于治療前做陰道分泌物涂片滴蟲(chóng)檢查，結(jié)果均為陽(yáng)性，均有以下臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢，有灼熱感；陰道分泌物呈黃綠色、泡沫狀，有異常臭味。78例患者均已婚，并排除妊娠期、哺乳期及其他婦科疾病患者，將其隨機(jī)分為2組，其中口服片劑治療組43例，年齡23~52歲，平均(34.2±5.6)歲；外用栓劑治療組35例，年齡25~53歲，平均(35.1±4.7)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 替硝唑口服組給予替硝唑片劑治療，2g/d，1次/d，餐后服用，連續(xù)7d；替硝唑外用組給予替硝唑栓劑治療，于每日睡前置入陰道內(nèi)，1次/d，連續(xù)使用7d。以7d為一個(gè)療程，治療結(jié)束后比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：癥狀完全消失，陰道分泌物滴蟲(chóng)鏡檢呈陰性，下次月經(jīng)后陰道分泌物滴蟲(chóng)鏡檢仍呈陰性。②顯效：癥狀完全消失或明顯減輕，陰道分泌物滴蟲(chóng)鏡檢呈陰性，但在下一次月經(jīng)后陰道分泌物滴蟲(chóng)鏡檢呈陽(yáng)性。③有效：患者的癥狀明顯減輕，但陰道分泌物滴蟲(chóng)鏡檢仍呈陽(yáng)性。④無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，滴蟲(chóng)培養(yǎng)仍呈陽(yáng)性。總有效率以痊愈例數(shù)、顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ²檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 口服片劑組和外用栓劑組總有效率分別為95.3%和51.4%，經(jīng)χ²檢驗(yàn)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 口服片劑組出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐各1例，口腔異味2例，患者均可耐受，且給予相應(yīng)治療后癥狀均消失，外用栓劑組未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，經(jīng) 檢驗(yàn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

替硝唑?yàn)槔^甲硝唑后的是第二代5-硝基咪唑類抗生素，抗厭氧菌與抗原蟲(chóng)作用均較強(qiáng)，克服了第一代5-硝基咪唑類抗生素甲硝唑副作用較多、耐藥率及復(fù)發(fā)率高等不足，是WHO推薦的集體與個(gè)人治療的首選抗滴蟲(chóng)藥。替硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的機(jī)制為：藥物進(jìn)人滴蟲(chóng)細(xì)胞后，其硝基被還原為具有細(xì)胞毒作用的氨基而抑制滴蟲(chóng)細(xì)胞DNA的合成，同時(shí)替硝唑還可促近已合成DNA的降解，或者阻斷其轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，最終導(dǎo)致滴蟲(chóng)細(xì)胞死亡。

本組78例滴蟲(chóng)性陰道炎患者，根據(jù)應(yīng)用替硝唑的劑型不同分為片劑口服組和栓劑外用組。研究結(jié)果顯示口服片劑組和外用栓劑組總有效率分別為95.3%和51.4%，前者有效率明顯高于后者，提示口服替硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效確切，而替硝唑栓劑局部治療滴蟲(chóng)性陰道炎療效較差。在不良反應(yīng)方面，口服片劑組出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐，口腔異味等胃腸道反應(yīng)，但癥狀均較輕，給予相應(yīng)治療后癥狀均消失，雖然外用栓劑組未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，但考慮到其有效率僅為51.4%，權(quán)衡利弊，筆者認(rèn)為臨床應(yīng)首選替硝唑片劑進(jìn)行全身治療，而不提倡單獨(dú)應(yīng)用替硝唑栓劑進(jìn)行局部治療。

(李加慶，不同劑型替硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效觀察[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2012年7月第7卷第21期：144-145)

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