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董愛華

(江蘇省揚州市廣陵區湯汪社區衛生服務中心 揚州 225004)

(按摩與康復醫學2012年7月 第3卷第7期(下)總第31期：197-198)

【摘要】目的：探討苦參湯熏洗治療滴蟲性陰道炎的l臨床效果。方法：將72例滴蟲性陰道炎隨機分成觀察組及對照組，每組36例，觀察組采取苦參湯熏洗治療，對照組采取西藥聯合治療，10天為1療程。2個療程后觀察兩組臨床療效。結果：觀察組治愈率及總有效率分別為77.8%和94.4%，明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：苦參湯熏洗治療滴蟲性陰道炎療效肯定，適合基層醫院推廣應用。

【關鍵詞】苦參湯；滴蟲性陰道炎；熏洗 甲硝唑泡騰片

滴蟲性陰道炎系由陰道毛滴蟲感染引起的陰道炎癥，發病率僅次于細菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病，且逐漸呈上升趨勢。該病治療方法很多，以往多應用甲硝唑治療，但易出現耐藥性導致病情復發。我院婦產科于2011年3月~2012年2月采用苦參湯熏洗治療滴蟲性陰道炎，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本研究資料72例滴蟲性陰道炎患者均為已婚女性，根據《婦產科學》滴蟲性陰道炎診斷標準確診，實驗室檢查均從陰道分泌物中找到滴蟲。年齡24~58歲，病史2個月~3年，均伴有不同程度的陰道瘙癢、自帶增多及性交痛等癥狀。將72例患者隨機分成觀察組及對照組各36例，兩組患者基本資料無差異(P＞0.05)，具有可比性。排除標準：嚴重全身感染患者；月經期、妊娠期及哺乳期患者；嚴重心、肝、腎疾患；1周內進行過抗滴蟲治療者。

1.2 治療方法。

1.2.1 觀察組采取苦參湯熏洗治療。苦參湯基本組成：苦參50g，蛇床子50g，黃柏30g，百部30g，土茯苓30g，防風20g，地膚子20g，可根據臨床癥狀進行辨證加減。于經期過后4天開始治療。將上述藥物置于瓷盆中，加水2000ml浸泡半小時，然后文火煎煮，將熱藥汁倒人坐浴盆中，置盆于坐便椅下，患者將臀部充分暴露后坐在坐便椅上，調整姿勢使會陰部對準藥物進行熏洗。待藥液溫度降低至溫熱時，可直接坐于盆內用藥液泡洗陰道，每天1次，每次半小時，10天為1療程，連續治療2個療程。

1.2.2 對照組采取西藥聯合治療。于經期過后4天開始治療，給予1%乳酸溶液沖洗陰道，每天1次，10天為1個療程，同時每晚睡前將甲硝唑陰道泡騰片200~400g置于陰道，每天1次，10天為1療程，連續治療2個療程。

兩組患者治療期間均應禁止性生活，配偶應同時給予藥物進行治療。

1.3 觀察指標。分別于治療及治療2療程后取陰道分泌物做鏡檢，檢查有無滴蟲，觀察患者臨床癥狀及體征的改變，并檢查血常規，肝、腎功能以及不良反應。

1.4 療效判斷標準。痊愈：臨床癥狀、體征完全消失，滴蟲鏡檢陰性；顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕，滴蟲鏡檢陰性；有效：臨床癥狀、體征減輕，滴蟲鏡檢陽性；無效：臨床癥狀、體征無好轉，滴蟲鏡檢陽性。

1.5 統計學處理。使用EXCEL程序進行數據統計處理。計數資料以百分率表示，組問比較行t檢驗，以P＜0.05表示統計有差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療2個療程后療效比較。結果見表1。

2.2 不良反應。兩組患者均未出現明顯不良反應。

3 討論

滴蟲性陰道炎是婦女常見的生殖系統感染性疾病，由陰道毛滴蟲感染引起。毛滴蟲感染可導致陰道菌群失調，誘發微生態失衡，引起一系列陰道炎癥表現，如外陰瘙癢、白帶增多等癥狀。中醫認為滴蟲性陰道炎證屬“陰癢”、“帶下病”等范疇，濕邪是滴蟲性陰道炎的病機。婦女可因產后或經期淋雨涉水，也可因久居潮濕之地外感濕邪，又可因臟腑功能失調，脾虛運化失司，導致濕邪內生，而濕性趨下，喜襲陰位，日久則郁而化熱，濕熱內蘊，致生毒邪，表現為外陰局部瘙癢難忍、燒灼痛及白帶分泌增多等異常改變。

由于甲硝唑具有良好的抗滴蟲作用，一直是臨床用于治療滴蟲性陰道炎的傳統藥物，但由于反復應用甲硝唑易出現耐藥性，且長期口服易導致胃腸道刺激反應，目前臨床多采取甲硝唑陰道泡騰片陰道放藥，可降低胃腸道反應。

苦參湯源于《瘍科心得集·補遺》，方中苦參為君藥，可清熱燥濕、殺蟲利尿，輔以蛇床子、百部、地膚子可燥濕、殺蟲、止癢；佐以土茯苓、黃柏可利濕化濁，諸藥配伍，功同力專，可使藥力直達病所，共奏殺蟲、止癢、清熱解毒、消腫止痛之功效。此外，中藥熏洗也是一種物理療法。藥物熏洗產生的熱氣，可促使皮膚毛孔及毛細血管擴張，可促進藥物的滲透作用，有利于藥物的吸收，大大提高了病變部位所吸收的藥物濃度，促使藥物直達病變部位，因此臨床療效明顯增強。因局部熏洗的給藥方式避免了胃腸道刺激等不良反應的發生，同時還能改善患者的伴發癥狀，如可緩解神疲、乏力、腹瀉等癥狀，顯著提高了患者的生活質量。

本研究結果表明，觀察組分別為77.8%和94.4%，顯著高于對照組(治愈率及總有效率分別為61.1%和75.0%)，差異有統計采用苦參湯熏洗治療滴蟲性陰道炎，治愈率及總有效率學意義(P＜0.05)，且無明顯不良反應。

總之，苦參湯熏洗治療滴蟲性陰道炎安全有效，適合臨床推廣應用。

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