使用福達華(氟達拉濱)的注意事項是什么?

    答：福達華（氟達拉濱）禁用于對本品及其所含其它成分過敏的患者，肌酐清除率小于30 mL/分的腎功能不全患者和失代償性溶血性貧血的患者。

 　　神經毒性：在急性白血病患者的劑量范圍研究中應用高劑量的福達華，發現氟達拉濱與嚴重的神經毒性作用相關，包括失明、昏迷和死亡。靜脈內應用約4倍于CLL推薦治療劑量的福達華(96 mg/m2/天，5～7天)后，36%的患者出現了嚴重的中樞神經系統毒性。而在應用CLL推薦治療劑量范圍內的福達華的患者中，嚴重的中樞神經系統癥狀（昏迷和焦慮不安）罕見或（精神混亂）少見。應該嚴密觀察患者的神經系統不良反應的體征。

    雖然長期使用福達華對中樞神經系統的影響還不清楚。但是在一些相當長治療時間的研究中（使用時間長達26個療程），患者仍能夠耐受推薦的治療劑量。

 　　健康狀況差：對于健康狀況差的患者，應更加謹慎地使用福達華，并且在治療前應認真權衡利弊。尤其是對那些嚴重骨髓功能障礙（血小板減少、貧血、和或粒細胞減少）、免疫缺陷或有機會性感染病史的患者。

 　　肝功能不全：目前還沒有在肝功能不全的患者中應用福達華的資料。對于這一類患者，如果認為預計的獲益大于任何潛在的危險，應當謹慎地應用福達華。

 　　骨髓抑制：嚴重的骨髓抑制，主要是貧血、血小板減少和中性粒細胞減少，在福達華治療的病例中已經有報導。在實體瘤患者的Ⅰ期臨床研究中發現，粒細胞數目降到最低的中位時間是13天（范圍是3－25天），血小板是16天（范圍是2－32天）。大多數患者的基礎造血功能有損傷，可能是基礎疾病的原因或是以前用骨髓抑制藥物的結果。可以看到骨髓抑制的累積效應。雖然化療藥物引起的骨髓抑制往往是可逆的，應用福達華（氟達拉濱）時仍需要嚴密的血液學監測。

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