使用福達(dá)華(氟達(dá)拉濱)的注意事項(xiàng)是什么?

    答：福達(dá)華（氟達(dá)拉濱）禁用于對本品及其所含其它成分過敏的患者，肌酐清除率小于30 mL/分的腎功能不全患者和失代償性溶血性貧血的患者。

 　　神經(jīng)毒性：在急性白血病患者的劑量范圍研究中應(yīng)用高劑量的福達(dá)華，發(fā)現(xiàn)氟達(dá)拉濱與嚴(yán)重的神經(jīng)毒性作用相關(guān)，包括失明、昏迷和死亡。靜脈內(nèi)應(yīng)用約4倍于CLL推薦治療劑量的福達(dá)華(96 mg/m2/天，5～7天)后，36%的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。而在應(yīng)用CLL推薦治療劑量范圍內(nèi)的福達(dá)華的患者中，嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（昏迷和焦慮不安）罕見或（精神混亂）少見。應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的體征。

    雖然長期使用福達(dá)華對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響還不清楚。但是在一些相當(dāng)長治療時(shí)間的研究中（使用時(shí)間長達(dá)26個(gè)療程），患者仍能夠耐受推薦的治療劑量。

 　　健康狀況差：對于健康狀況差的患者，應(yīng)更加謹(jǐn)慎地使用福達(dá)華，并且在治療前應(yīng)認(rèn)真權(quán)衡利弊。尤其是對那些嚴(yán)重骨髓功能障礙（血小板減少、貧血、和或粒細(xì)胞減少）、免疫缺陷或有機(jī)會(huì)性感染病史的患者。

 　　肝功能不全：目前還沒有在肝功能不全的患者中應(yīng)用福達(dá)華的資料。對于這一類患者，如果認(rèn)為預(yù)計(jì)的獲益大于任何潛在的危險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎地應(yīng)用福達(dá)華。

 　　骨髓抑制：嚴(yán)重的骨髓抑制，主要是貧血、血小板減少和中性粒細(xì)胞減少，在福達(dá)華治療的病例中已經(jīng)有報(bào)導(dǎo)。在實(shí)體瘤患者的Ⅰ期臨床研究中發(fā)現(xiàn)，粒細(xì)胞數(shù)目降到最低的中位時(shí)間是13天（范圍是3－25天），血小板是16天（范圍是2－32天）。大多數(shù)患者的基礎(chǔ)造血功能有損傷，可能是基礎(chǔ)疾病的原因或是以前用骨髓抑制藥物的結(jié)果。可以看到骨髓抑制的累積效應(yīng)。雖然化療藥物引起的骨髓抑制往往是可逆的，應(yīng)用福達(dá)華（氟達(dá)拉濱）時(shí)仍需要嚴(yán)密的血液學(xué)監(jiān)測。

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