多貝斯(羥苯磺酸鈣)治療糖尿病腎病的臨床療效

    糖尿病腎病(DN)是糖尿病(DM)的主要并發癥之一，也是DM患者的主要死亡原因。我院2001—03至今應用多貝斯治療DN，取得較好療效，現報道如下。 

    隨機選擇門診和住院的DN患者42例，其中，1型糖尿病5例，2型糖尿病37例。糖尿病診斷符合1907年ADA制訂的診斷標準。男24例，女l8例。年齡4l一65歲，平均58．3歲。病程8～21年，平均l4．5年。單純口服降糖藥療7例，單純胰島素治療l6例，口服降糖藥及胰島素聯合治療l9例。本組早期DN(尿清蛋白30—300m~24h)23例，臨床期DN(尿清蛋白>300mg／24h)19例，血肌酐清除率均>6(Mll／min。排除其它疾病所致腎臟病變。所有患者血壓均正常。 

    方法：治療前后分別留取24h尿查尿清蛋白；空腹采靜脈血送檢查血栓素 (ax )、(凝血]因子I(FG)、血糖(FBs)、糖化血紅蛋白(G脅)。給予多貝斯l 500mg／d VI服。3個月后復查上述指標，所有指標均在黑龍江省放免中心采用放射免疫方
法測定。采用t檢驗進行統計學處理。 

    糖尿病腎病與腎小球微血管病變密切相關。血漿蛋白在毛細血管壁沉積，玻璃樣變，毛細血管通透性增強，血小板聚集，血栓形成及管腔閉塞，多元醇途徑激活，山梨醇堆積所引起的細胞內狀態以及凝血機制失常等，均可引發微血管病變，從而導致DN。DN也與蛋白質非酶糖化、腎素一血管緊張素系統、激肽一前列腺素一血栓素系統調節障礙有關。因此，如不加以控制，最終可導致末期腎功能衰竭，引發腎臟不可逆性損傷。 

    多貝斯膠囊（羥苯磺酸鈣）：是一種口服血管保護劑，對DR的"三高"因素有明顯的抑制和逆轉作用。多貝斯可降低毛細血管高通透性，降低血液高粘滯性，降低血小板高活性，從而減輕視網膜滲出、出血，減少微血管瘤等。研究證明多貝斯，在確診糖尿病后尚未發生臨床可見的視網膜病變時即開始預防性服藥，多貝斯對DR預后更好。多貝斯膠囊（羥苯磺酸鈣）的治療作用是多方面的。通過降低毛細血管的通透性、穩定血一視網膜屏障，可以降低視網膜血液外滲，保持血液的正常稀釋度。通過降低大分子血漿蛋白和降低紅細胞剛性和凝聚性，多貝斯可改善血液循環：通過降低血小板的高凝聚性，多貝斯可防止缺血發生。 

    多貝斯系血管保護藥，其主要成份為二羥一2，5苯磺酸鈣，可抑制血小板激活因子，減少血管活性物質的合成，預防血管內皮細胞收縮和間隙形成，減少過多的膠原蛋白，從而阻止毛細血管基底膜的增厚，并使紅細胞內山梨醇形成減少，降低纖維蛋白的水平，增加纖維蛋白的酶活性，從而使血液的粘滯性降低。減少血小板聚集因子的合成和釋放，增強紅胞及毛細血管壁的堅韌性。促進纖維蛋白溶解，改善組織缺氧缺血狀態，從而延緩DN的進一步發展。本文42例DN患者經3個月的多貝斯及嚴格控制血糖的治療，腎臟病變均得到不同程度的改善。由于應用的時問短，需進一步臨床應用及探討。

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