多貝斯(羥苯磺酸鈣)治療糖尿病視網膜病變的研究

    多貝斯（羥苯磺酸鈣）通過調節微血管壁的生理功能，降低血漿粘稠度，減少血小板聚集等機制，調節微循環功能，從而起到治療糖尿病引起的視網膜微循環病變的作用。多貝斯膠囊（羥苯磺酸鈣）：是一種口服血管保護劑，對DR的"三高"因素有明顯的抑制和逆轉作用。多貝斯可降低毛細血管高通透性，降低血液高粘滯性，降低血小板高活性，從而減輕視網膜滲出、出血，減少微血管瘤等。研究證明多貝斯，在確診糖尿病后尚未發生臨床可見的視網膜病變時即開始預防性服藥，多貝斯對DR預后更好。多貝斯膠囊（羥苯磺酸鈣）的治療作用是多方面的。

    通過降低毛細血管的通透性、穩定血一視網膜屏障，可以降低視網膜血液外滲，保持血液的正常稀釋度。通過降低大分子血漿蛋白和降低紅細胞剛性和凝聚性，多貝斯可改善血液循環：通過降低血小板的高凝聚性，多貝斯可防止缺血發生。 

    多貝斯膠囊（羥苯磺酸鈣）因其多方面的作用，能降低眼壓：增加血流，減低視網膜出血和血液高粘度，改善DR和青光眼病人的視網膜狀態，擴大視野。其突出的臨床效果和無毒副作用，可以長期服用，用以預防和治療DR和青光眼病人的眼內病變。多貝斯膠囊適用于糖尿病視網膜病變。 

    對象和方法：44例糖尿病視網膜病變患者，按照電腦抽簽法水煎，每劑煎2次，每煎300 mL，混勻，早晚分服，2分為中西醫結合組23例和西藥組2l例周為1個療程，治療8個療程。多貝斯1．5 g／d，所有患者均經檢眼鏡或眼底熒光血管造3次口服，療程4月。影(FFA)確診為DR，符合1999年WHO制定的2 西藥組在基礎治療基礎上加用多貝斯。 

    糖尿病患者存在不同程度的血流變異常和微循環障礙，糖尿病視網膜病變是糖尿病的微血管并發癥之一，視覺器官血液由視網膜中央動脈和睫狀后動脈供應，研究顯示糖尿病患者視網膜中央動脈流速下降，阻力升高，視網膜供血不良，彩色多普勒顯示的視網膜血流動力學結果可為DR的發病機理、診斷、療效評估、進展情況等提供重要參考。本組病例顯示，治療后PSV和EDV升高，進一步證明CRA和PCA供血下降，視網膜缺血缺氧是DR發生發展的重要因素。 

    多貝斯是一種口服血管保護劑，對血液高黏滯狀態有明顯的抑制和逆轉作用，可降低毛細血管高通透性、血液高黏滯性、血小板高活性，從而減輕視網膜滲出、出血，減少微血管瘤等。本觀察結果顯示聯合用藥對視網膜病理和血流動力學改善優于單純西藥治療，雖然視力變化差異無統計意義，分析可能是觀察樣本數量有限，檢驗效能偏低所致。為此，擴大樣本含量，繼續追蹤觀察是我們以后的目標。 

    有研究顯示，在DR早期，視網膜血液呈高灌注狀態，這是加重和誘發DR的因素之一，而本觀察顯示，經4月治療雖然視網膜血流動力學和眼底病理有所改善，但仍有部分患者病情惡化，提示糖尿病視網膜病變的發病機理的復雜性和多元性，治療效果的不確定性，視網膜病理形態和血流動力學改善并不代表全部療效，不論西藥治療還是中西醫結合聯合治療的價值均有待進一步探討。

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