腦中風的二級預防：施普善(奧地利進口腦活素)

   導讀：腦中風復發大大增加了致殘率和死亡率，二級預防是指患腦中風后如何預防再次發病。首次中風后6個月內是復發危險性最高的階段.......

　　腦中風復發大大增加了致殘率和死亡率，二級預防是指患腦中風后如何預防再次發病。首次中風后6個月內是復發危險性最高的階段，二級預防的目的是糾正所有可預防的危險因素，同時對卒中后抑郁和認知功能障礙進行干預，最大限度地減少血管性癡呆的發生。

　　了解首次中風的病因對于預防至關重要。缺血性中風的發生常見于以下三種情況：動脈硬化血栓形成性梗死，心源性栓塞和腔隙性梗死。動脈硬化血栓形成性梗死主要原因是大動脈粥樣硬化，伴發相應部位動脈狹窄，這類患者的預防應以抗血小板凝聚治療（如服用阿斯匹林）和危險因素的干預為主。心源性栓塞由多種心源性疾病誘發，包括房顫，冠心病和心肌梗死等，此類患者應采取的預防措施是治療原發病，小劑量的阿斯匹林和低分子肝素干預為主。腔隙性梗死病變位于大腦半球深部，頭顱 C T可見直徑小于15mm的小梗死灶，臨床表現為單純偏身運動障礙或感覺障礙等，此類患者常伴發糖尿病，可通過危險因素的正確干預而減少卒中的再發風險。百濟藥師溫馨提醒：咨詢醫生確定首發中風原因和相關的危險因素，確定具體的預防用藥措施，并定期到醫院復診。

　　抗血小板凝聚
　　對于缺血性腦中風患者建議應用阿斯匹林100mg，每天一次服用；有條件者或對于阿斯匹林不耐受者可選用氯吡格雷75mg，每天一次口服。

　　短暫性腦缺血發作（ T IA）的治療
　　T IA俗稱小中風，TIA的患者都有發生再次中風的危險，且很可能在初次中風后的兩周內發生。建議：應積極去除包括高血壓，吸煙，過度飲酒，血脂異常等在內的危險因素；發作時立即讓其靜臥，在醫生指導下應用東菱克栓酶，阿斯匹林或低分子肝素等藥物。

　　中風后認知障礙的治療
　　中風后認知功能障礙導致癡呆的發生率相當高，患腦梗死后出現記憶障礙，定向力、計算力和性格等方面的改變則需要排除中風后認知功能障礙和癡呆。建議由醫生進行全面體檢和神經心理學檢查，必要時行頭顱 C T和磁共振檢查。預防的措施包括：中風后血壓不宜降的過低，及時應用阿斯匹林和華法令，服用思爾明，銀杏葉片，癡呆的患者可由醫生決定使用施普善（奧地利進口腦活素）和改善記憶功能的膽堿酯酶抑制劑（安理申）等。

　　百濟藥師溫馨提醒，為了您的健康，請在您的主治醫生或指導藥師的指導下按療程服用，同時密切接受隨訪，以便他們第一時間了解到您的用藥情況。當然，如在用藥過程有任何不良反應或疑惑，亦可第一時間向我們咨詢。

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