胺碘酮加每周多巴酚丁胺對(duì)心力衰竭患者有益

    希臘研究者報(bào)告，對(duì)于某些由于特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病引起的終末期充血性心力衰竭CHF)患者，口服胺碘酮和每周輸注多巴酚丁胺可延長(zhǎng)生存，改善功能，以及逆轉(zhuǎn)左心室重塑。

    雅典大學(xué)醫(yī)學(xué)院的John N. Nanas博士及其同事假設(shè)，在胺碘酮治療中加用間斷性多巴酚丁胺輸注對(duì)血液動(dòng)力學(xué)和左心室?guī)缀螌W(xué)有正面影響。根據(jù)他們?cè)?月的《國(guó)際心臟病學(xué)雜志》（Int J Cardiol 2006;118;237-243）上的報(bào)告，16例有CHF癥狀的難治性患者被前瞻性地隨訪至少1年。基線時(shí)，他們的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)平均為22%。

    患者接受抗心律失常藥胺碘酮400 mg/天和每周靜脈輸注多巴酚丁胺10 g/kg/min 8小時(shí)。在治療改變的6個(gè)月內(nèi)，7例患者死亡。其余9例患者LVEF增加了24%。左心室容積和心室充盈壓逐漸降低，在隨訪12個(gè)月后，右房壓正常化。Nanas博士的研究組觀察到，在生存者中，紐約心臟協(xié)會(huì)功能分級(jí)得到改善，從基線時(shí)的4.0至12個(gè)月時(shí)的2.1，6個(gè)月時(shí)所有患者都能夠運(yùn)動(dòng)。在治療的20和118周之間，有5例患者中斷多巴酚丁胺輸注，其中4例仍然保持臨床穩(wěn)定直至183周。這4例患者中有2例不受限制的參加職業(yè)活動(dòng)。

    Nanas博士及其研究組總結(jié)說，雖然患者的臨床改善程度小于長(zhǎng)期左心室輔助裝置置入的效果，但是，時(shí)間過程和推定的基本機(jī)制類似。

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