Lp-PLA2可作為急性冠脈綜合征的預后指標

來源：醫學空間作者：百濟瀏覽：發布時間：2006/4/12 11:11:00

    PROVE IT-TIMI 22試驗的一項最新分析結果發現，脂蛋白相關的磷脂酶A2（Lp-PLA2）可能提供有用的預后信息。

    已知Lp-PLA2是血小板活化因子乙酰氫化硫辛酸，它由巨嗜細胞和淋巴細胞產生，在至少4項大型的基于人群的研究中已顯示它與心血管事件有相關性。

    為了更進一步地研究這一問題，來自美國波士頓Brigham婦女醫院和哈佛醫學院的Michelle O''Donoghue及其研究組調查了普伐他汀或阿托伐他汀評價與感染治療－心肌梗死溶栓試驗（PROVE IT-TIMI 22）中該酶的預后價值。

    在這項研究中，3468例急性冠脈綜合征患者被隨機分配接受阿托伐他汀80mg/日或普伐他汀40mg/日治療。

    他們發現，隨機分組時（在首發事件后10天內）患者Lp-PLA2水平的中位值明顯高于30天以后的數值（40.9 vs 35.7 mmol/min/ml）。
進一步的分析顯示，阿托伐他汀治療患者Lp-PLA2的平均活性下降，但是，接受普伐他汀治療患者的該值實際上升高了（–20% vs +3%）。

    根據再發心血管事件的危險，基線Lp-PLA2的數值沒有差異，30天時該酶活性最高的患者發生心血管事件的危險明顯高于該值處于最低五分位值的患者（26.4% vs 17.6%，P＝0.002）。

    研究人員在《Circulation》雜志上說，在校正了包括低密度脂蛋白膽固醇和C反應蛋白在內的臨床相關的預測因素后，30天時Lp-PLA2活性處于最高五分位值與心血管事件的相對危險明顯升高33％有相關性。

    作者總結說：“這項研究提示，臨床醫生不應把Lp-PLA2用于急性冠脈綜合征患者住院期間的危險評價。”

   “然而，隨訪期間測定Lp-PLA2的活性提供了傳統危險指標以外的預后信息。”

分享到：