他汀類(lèi)藥降低急性冠脈綜合征患者胃腸道出血

    已知他汀類(lèi)藥對(duì)多種疾病有效，從類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和視網(wǎng)膜血流減少，到心臟手術(shù)后的心房纖顫和高脂血癥。目前，新研究提示，這類(lèi)藥物還可預(yù)防急性冠脈綜合征患者的胃腸道出血。

�牐犆绹�(guó)德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Yochai Birnbaum博士及其同事假設(shè)，他汀類(lèi)藥可增加胃腸道前列腺素含量和活性。為此，他們?cè)u(píng)估了糖蛋白IIb/IIIa抑制劑奧波非班對(duì)急性冠脈綜合征(ACS)長(zhǎng)期治療效果的隨機(jī)對(duì)照研究的數(shù)據(jù)。根據(jù)他們?cè)?月的《美國(guó)心臟雜志》（Am Heart J 2006;151）上的報(bào)告，這項(xiàng)研究提前終止，因?yàn)橹委熃M較高的30天死亡率。然而，Birnbaum博士的研究組評(píng)估了平均隨訪6個(gè)月他汀類(lèi)藥對(duì)胃腸道出血的影響。

�牐犖词褂�他汀類(lèi)藥的患者在出院時(shí)有129例胃腸道出血事件(1.9%)，而他汀類(lèi)藥治療組為32例(1.0%)(p = 0.001)。胃腸道出血在奧波非班治療組患者較常見(jiàn)。他汀治療可降低奧波非班組(1.4% vs 2.4%, p = 0.006)和安慰劑組(0.2% vs 0.8%, p = 0.047)的出血率。如果在住院前開(kāi)始使用，他汀治療也可降低住院期間和出院之后的出血風(fēng)險(xiǎn)。他汀類(lèi)藥對(duì)胃腸道出血的影響在服用奧波非班和阿司匹林或單用阿司匹林的患者中最明顯。雖然他汀治療似乎可降低嚴(yán)重和胃腸道大出血的風(fēng)險(xiǎn)，但是這種作用無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic回歸分析顯示，他汀治療與總體風(fēng)險(xiǎn)較低趨勢(shì)相關(guān)（幾率0.68, p = 0.079）。

�牐犚�?yàn)檫@是一項(xiàng)探索性研究，并且他汀類(lèi)藥的作用不顯著，所以Birnbaum博士的研究組建議進(jìn)行大型隨機(jī)化安慰劑對(duì)照研究，進(jìn)一步評(píng)估他汀類(lèi)藥對(duì)胃腸道出血的可能益處。

TAG：他汀類(lèi) 急性冠脈綜合征