導讀：高血壓患者常常為血壓的波動而困惑，因為醫生總是告誡患者要維持血壓的穩定下降。但實際上，血壓的波動可以說是不可避免的。那么，高血壓患者應該吃什么藥好呢？選擇降壓藥應有什么注意事項呢？

　　高血壓患者常常為血壓的波動而困惑，因為醫生總是告誡患者要維持血壓的穩定下降。但實際上，血壓的波動可以說是不可避免的。高血壓患者用藥其實是有講究的，并不是說幾顆藥丸一杯水就了事，在用藥的時候我們要根據自己的實際情況，這才能做到對癥下藥。那么，高血壓患者應該吃什么藥好呢？選擇降壓藥應有什么注意事項呢？

　　1、降壓藥應根據血壓晝夜變化和波動節律來選用
　　人體血壓晝夜波動的節律變化具有重要的臨床意義。業已證實，無論患者血壓的平均水平如何，若夜間血壓下降不明顯甚至比白天高，其靶器官受損程度比杓型血壓嚴重，左心室肥厚、腎功能受損和心腦血管并發癥可顯著增加；超杓型高血壓可增加夜間缺血性腦卒中的發生率；而晨起高血壓即所謂“晨峰現象”是腦卒中和心肌梗死發病的獨立危險因素。因此，降壓藥應根據血壓晝夜變化和波動節律來選用。

　　2、選擇長效降壓藥。
　　選擇長效降壓藥。為了減少血壓波動，目前多不主張使用短效降壓藥，這是因為短效降壓藥作用時間短，一天多次服用，就會觀察到血壓從高到低、再從低到高的變化過程，人為造成血壓大幅波動，反而會對高血壓靶器官產生不良影響。為了達到平穩、持續降壓和實現降壓達標，目前多主張使用能有效控制24小時血壓的長效降壓藥，如氨氯地平、樂卡地平、培哚普利、貝那普利和纈沙坦、奧美沙坦、坎地沙坦等。

　　3、杓型高血壓者清晨服藥，非杓型或反杓型高血壓患者可考慮晚餐后服藥。
　　調整服藥時間。鑒于24小時血壓波動和變異，一般杓型高血壓者可采用清晨服藥，這樣也能減少晨峰高血壓的發生。非杓型或反杓型高血壓患者，必要時可考慮晚餐后服藥，這樣對控制夜間血壓升高有效。相反，如果是深杓型或超杓型高血壓患者，應采用早上服藥，不要在晚上服用，以免夜間血壓過度降低誘發缺血性腦卒中發生。

　　總之，高血壓患者在治療過程中應積極和醫生配合，在醫生的指導下合理選擇降壓藥，定期監察血壓，及時調整用藥時間、劑量和藥物，就可能將血壓變異性心血管風險降到最低。

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