合理選用降脂藥

來源：新特藥房藥訊作者：百濟瀏覽：發布時間：2006/5/11 16:58:00

九十年代以來，國際上先后進行了一系列大規模有關降脂的臨床試驗，其中4S北歐辛伐他汀生存研究被諾貝爾獎得主戈登斯坦稱為醫學史上的里程碑性研究。這些研究結果分別顯示，經過3－5年降脂藥物治療，單純高血脂患者的冠心病發病率減少31％；已患冠心病者，包括病死在內的臨床事件減少24－34％等。這提示降脂干預可使成千上萬的患者生命得到救治。

雖然降脂（調脂）藥物有4－5種，但近年療效肯定、運用最多的有兩類：①他汀類：辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀及洛伐他汀等。②貝特類：非諾貝特、吉非羅齊等。他汀類抑制膽固醇合成，主要用于以總膽固醇升高為主及混合型高血脂癥；貝特類用于以甘油三酯升高為主型。他汀類明顯降低血清低密度脂蛋白膽固醇濃度，同時輕中度降低甘油三酯以及輕度升高高密度脂蛋白膽固醇水平，療效肯定，上述有名試驗絕大多數屬于該類調脂藥。

用藥中應注意以下幾點：①防治結合，非藥物與藥物應用相結合。②據高血脂種類不同而辨型用藥。③冠心病患者的合適血脂水平應較低于正常人，盡早用藥，同時控制其它危險因素。④長效調脂藥宜每晚服用一次。⑤用藥后，至少每3－6個月復查血脂、肝腎功能等，隨時調整用藥劑量，監測副作用。

預防高血脂的工作面對著三種人群，即健康人群、患病人群及危險人群。對后兩個人群更要采取積極而嚴格的預防措施。

應改善膳食，少吃動物脂肪及內臟、甜食及淀粉類食物，多吃植物蛋白、蔬菜水果以及魚類。減輕體重。加強體育鍛煉，每周至少做三次有氧運動，每次長于半小時。戒煙，小量飲酒。控制影響血脂的其它疾病。對于有高血脂病因者，尤其40歲以上男性、絕經后女性或者合并高血壓、糖尿病及吸煙等冠心病危險因子者，均應定期化驗血脂，以期早防早治。對于已患有高血脂者，應在預防的基礎上，進行合理的調整脂質治療。

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