將阿司匹林副作用降到最低

來(lái)源：生命時(shí)報(bào) 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/8/7 15:18:00

阿司匹林是心血管病高危人群經(jīng)常用到的藥物，但胃腸不適、出血等副作用常會(huì)成為某些患者堅(jiān)持服藥的“阻力”。其實(shí)，如果我們加以注意，有些副作用是可以避免的。

　　一、選用腸溶制劑。普通阿司匹林片口服后，被胃和十二指腸（pH 值2—3）快速吸收，并在15—20分鐘內(nèi)達(dá)到最大的血藥濃度；而腸溶片只能在堿性腸液（pH 值6—7）中釋放，并緩慢吸收，使達(dá)到最大濃度的時(shí)間延遲到 60分鐘以上，可以減輕六成以上患者的胃和十二指腸刺激癥狀。

　　二、必要時(shí)加服保護(hù)劑。有潰瘍出血史的高�；颊�，將阿司匹林與胃黏膜保護(hù)劑（如奧美拉唑）及H2受體拮抗劑（如雷尼替�。┖嫌茫擅黠@減輕胃腸刺激癥狀以及出血等副作用，并且不影響療效。

　　三、避免同服一些藥物。阿司匹林與其他水楊酸類(lèi)、抗凝藥、磺脲類(lèi)降糖藥、巴比妥類(lèi)、苯妥英鈉、甲氨蝶呤等合用可增強(qiáng)后者的作用；糖皮質(zhì)激素會(huì)刺激胃酸分泌，降低胃腸黏膜對(duì)胃酸的抵抗力，與阿司匹林合用可能使胃腸出血加劇；阿司匹林與堿性藥物如碳酸氫鈉等合用，可增加排泄而降低藥物療效。

　　四、選擇合適的服藥時(shí)間。心腦血管事件高發(fā)時(shí)段為上午6—12點(diǎn)，而腸溶阿司匹林服用后需3—4小時(shí)達(dá)到血藥高峰。加之夜間人體活動(dòng)少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此，腸溶阿司匹林晚上服用效果更好。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，阿司匹林的療效取決于血栓和出血兩者之間的評(píng)估，對(duì)于低危患者，例如心血管危險(xiǎn)的男性、原發(fā)性高血壓患者，獲益與風(fēng)險(xiǎn)相似，選擇阿司匹林時(shí)需慎重。相反，對(duì)于高危的患者，如慢性穩(wěn)定型心絞痛、既往心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛者，獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有禁忌癥者均可考慮服用�！�

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