骨轉移癌是惡性腫瘤晚期常見的并發癥之一，其主要癥狀是難以控制的進行性骨痛。 1 9 9 9年 1 2月 一 2 0 0 5年5月， 我們采用抗骨溶解的雙磷酸鹽類藥物——固令聯合局部放射治療逆轉骨溶解病變的進展， 取得較好療效。 現報告如下。

    治療方法 ：固令 3 0 0 m g加入 5 ％的葡萄糖 5 0 0 m l靜脈點滴，時間 > 2 h ， 連用5 d 。根據骨轉移的部位設計照射野和劑量， 不含重要組織處的病變如股骨、肋骨給予局部放射治療， 劑量每次 1 0 0 0 G y ，每周 3—4次。脊椎轉移處設照射野包括病灶和上下各半個椎體， 劑量每次3 5 0 c G y ， 每周 3次，不超過脊髓最大耐受量。

    結果：依據 WHO推薦標準止痛效果， C R( 無痛) 2 0例， P R ( 疼痛較給藥前明顯減輕， 睡眠基本不受干擾 1 2例 ( 疼痛較給藥前減輕， 睡眠不受干擾) 1例， N R( 與治療前比較無變化) 2例。顯效 ( C R+P R) 率達 9 1 ． 4 ％。主要不良反應為輕度惡心、 厭食 1 例， 白細胞下降2例， 余未見明顯不良
反應。

    雙磷酸鹽類近幾年廣泛應用于轉移性骨腫瘤的治療。固令是天然焦磷酸鹽的類似物， 對骨有強烈的親和性。體外研究表明，它可抑制磷酸鈣沉積， 抑制其轉化為羥磷灰石， 延緩磷灰石晶體聚合成更大的結晶體， 并減慢其分解 ，尤其對骨轉移處的破壞骨的吸收具有明顯的抑制作用。抑制破骨細胞的活性，降低血鈣濃度， 從而減輕腫瘤細胞引起的骨質破壞， 改善痛癥狀。治療由溶骨性病變 引起的高鈣血癥。

    固令通用名：骨膦片。固令作用與用途：靜脈注射治療惡性腫瘤引起的高鈣血癥治療惡性腫瘤引起的溶骨。

    固令藥理治療作用：固令用于骨骼疾病的治療。固令含活性成份氯膦酸二鈉。氯膦酸鹽在化學上屬雙磷酸鹽化合物，是天然焦磷酸鹽的一種類似物。骨膦與含礦物組織如骨骼，有強的親和力，可以抑制骨的吸收。固令適用于治療乳腺癌或多發性骨髓瘤患者與骨轉移有關的溶骨性損害，高鈣血癥和骨痛。對于首先用靜脈輸注濃縮劑治療的因惡性腫瘤引起的高鈣血癥患者，骨膦也適用于維持臨床可接受的血清鈣水平。固令禁忌癥：固令不應與其它雙磷酸鹽同時應用，或用于已知對雙磷酸鹽過敏的患者。

    放射治療可抑制或殺死腫瘤細胞， 增加膠原蛋白的合成， 血管纖維基質大量增生， 成骨細胞活性增加而形成新骨，溶骨病例變產生再鈣化。單用放射治療疼痛緩解率在 8 5 ％以上， 大約一半患者能完全緩解。5 0 ％以上的疼痛在放射治療的 1 — 2周內顯示療效。如果治療 6周， 疼痛仍不能緩解 ，表示疼痛緩解機會非常小。本組聯合應用放射治療加固令治療轉移性骨痛， 從機理上有協同之處， 在治療結果上取得了明顯的療效。未見明顯的不良反應， 值得臨床推廣應用。

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