乳腺癌治療效果因醫生水平不同而異?(一)

    根據美國進行的一項新研究，乳腺癌的治療效果會因外科醫生的技術水平不同而存在明顯差異。根據研究人員的估計，如果所有外科醫生在實現陰性切緣和實施放療方面的技術能夠達到中等水平，患者5年內的癌癥復發幾率將降低22%。更令人感到吃驚的是，外科醫生的重要性甚至有可能超過治療本身。 

    想說找對醫生很難 

    對于任何接受乳腺癌手術的女性來說，她們在恢復室里最希望聽到的話就是“我們已經完全切除腫瘤”。換句話說，就是陰性切緣。所謂的陰性切緣是指被切除的組織邊緣幾毫米范圍內沒有任何癌細胞，能夠降低乳腺癌復發的可能性，進而提高患者的存活幾率。此外，在乳房腫瘤切除術或者其他保留乳房手術之后接受放療同樣能夠提高無癌生存率。 

    然而，乳腺癌患者要想找到一位技術高超的外科醫生為自己實施手術并非易事。正如《新聞周刊》在2009年的一篇報道中所指出的那樣，乳腺癌患者在尋求理想治療效果過程中面臨的難度多年來就是一大丑聞。一項新研究發現，對于乳腺導管內癌患者來說，難于獲得理想治療效果構成的威脅超過任何人的想象，其中一大障礙就是專業醫療機構和醫保部門拒絕公布相關信息。此外，外科醫生的職業操守良莠不齊，有些人根本不考慮患者的經濟承受能力，甚至存在道德問題。 

    陰性切緣+放療=低復發風險 

    非侵襲性乳腺癌通常采用保留乳房手術或者乳房切除術治療，患者在接受保留乳房手術之后可能接受放療，也可能不接受這種治療。根據《國家癌癥研究所雜志》3日刊登的一篇論文，治療效果同樣取決于具體由哪位外科醫生為患者實施手術。 

    根據美國蘭德公司的安德魯•迪克負責的一項分析，防止乳腺導管內癌患者在治療后復發的兩個最重要因素是陰性腫瘤切緣以及在乳房保留手術之后接受放療。這兩大因素究竟有多重要？據研究人員對994名乳腺導管內癌患者的醫療記錄進行的分析，在乳房保留手術之后接受放療的女性癌癥復發幾率大約在5%左右，而沒有接受放療的女性則高達14%。實現陰性切緣同時接受放療的女性復發幾率在3%左右，陽性切緣同時接受放療的女性復發幾率為15%左右，實現陰性切緣但未接受放療的女性復發幾率在13%左右，陽性切緣同時未接受放療的女性復發幾率則高達25%。 

    顯而易見，手術后未接受放療將提高乳腺癌復發風險，陽性切緣同樣會產生這種不利影響。更令人感到吃驚的是，這兩大決定治療效果的因素也會因不同的外科醫生而存在明顯差異。差異到底有多大？根據研究人員的估計，如果所有外科醫生在實現陰性切緣和實施放療方面的技術能夠達到中等水平，患者5年內的癌癥復發幾率將降低22%。 

    醫生或比治療更重要

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