乳腺癌患者別忽視骨轉(zhuǎn)移

    目前90%以上的骨轉(zhuǎn)移瘤來源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌，超過70%以上的腫瘤患者都會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。由于骨轉(zhuǎn)移后常伴隨難以忍受的疼痛、病理性骨折或偏癱等情況，大部分患者都會誤以為癌癥進入了晚期，有了放棄治療的絕望念頭，反而不利于下一步治療。因此，癌癥患者別忽視癌癥骨轉(zhuǎn)移。

　　什么是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移？ 

    乳腺癌骨轉(zhuǎn)移是指乳腺癌細胞通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到骨骼，并在骨骼局部生長，造成骨破壞。骨轉(zhuǎn)移多發(fā)生在肋骨、胸骨、胸椎及腰椎等部位。骨掃描(骨ECT)是骨轉(zhuǎn)移診斷的初篩方法， X光片和CT掃描也是骨轉(zhuǎn)移的主要診斷手段，核磁共振(MRI)可發(fā)現(xiàn)早期的骨轉(zhuǎn)移灶，并可清楚顯示骨周圍軟組織的情況，骨活檢是骨轉(zhuǎn)移確診手段，但在我國不常用。 

    乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的原因

　　乳腺癌患者因為術(shù)后生存時間比較長，所以發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的幾率會更多。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以后還有很長時間的生存期，所以骨轉(zhuǎn)移對乳腺癌來說的確不是終末期的表現(xiàn)。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療的主要目標是緩解疼痛，恢復(fù)功能，改善生活質(zhì)量，控制腫瘤進展，延長生存期。 

    乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀 

    乳腺癌早期沒有任何癥狀，發(fā)現(xiàn)時多數(shù)已是中晚期，甚至癌細胞已經(jīng)通過淋巴組織或血液發(fā)生轉(zhuǎn)移，比如說乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，就是乳腺癌細胞通過血液轉(zhuǎn)移到骨骼。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率約為65%-75%，屬于概率較高的乳腺癌轉(zhuǎn)移。因此，了解乳腺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀，對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀保持警惕非常重要。
　　　
　　乳腺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移在X線片上以溶骨型破壞為主，少數(shù)可以是成骨型，轉(zhuǎn)移灶可見骨密度增高，顱骨和肋骨多見。臨床上主要是在病變區(qū)出現(xiàn)疼痛，疼痛程度不一，輕者鈍痛，重者劇痛。初起在臥床休息后得到緩解，以后隨著轉(zhuǎn)移灶的增大，疼痛可表現(xiàn)為持續(xù)性。往往在出現(xiàn)病變區(qū)疼痛幾個月以后，乳腺癌患者才出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，因此乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)軀體疼痛時，即使X線攝片陰性，也不可輕易否定骨轉(zhuǎn)移的存在。有10%左右骨轉(zhuǎn)移后還可并發(fā)病理性骨折，乳腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移在化驗檢查時，可見血清堿性磷酸酶升高和血鈣升高。
　　
　　了解乳腺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀，對其癥狀保持高度警惕，有助于及早進行治療。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)該采取綜合治療方法，如化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療等。應(yīng)用防治骨折、骨痛的藥物，進一步提高患者的生存和生活質(zhì)量。 

    乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)病部位：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移多發(fā)生在肋骨、胸骨、胸椎及腰椎等部位。而四肢遠端手足掌跖骨及指趾骨，肘部和膝部骨轉(zhuǎn)移就甚少見。
　　
　　乳腺癌骨轉(zhuǎn)移危害性：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移一般不直接威脅生命，癌細胞轉(zhuǎn)移到骨骼后，在骨骼局部生長，造成骨破壞；腫瘤侵犯骨膜或形成病理性骨折，可產(chǎn)生劇烈疼痛癥狀；脊椎轉(zhuǎn)移時癌腫可突入髓腔或形成病理性壓縮性骨折，最終壓迫脊髓造成截癱。
　　 
    乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療

　　治療骨轉(zhuǎn)移首先要強調(diào)以全身治療為主，主要是腫瘤內(nèi)科治療，包括化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療，在這個基礎(chǔ)上聯(lián)合雙磷酸鹽類藥物治療，這些都作為復(fù)發(fā)乳腺癌的基本藥物治療手段。另外，合理的局部治療(手術(shù)、放療)也可以更好地控制骨轉(zhuǎn)移癥狀。對于骨轉(zhuǎn)移，治療的關(guān)鍵是個體化綜合治療，藥物治療一般都在6個月以上。對于醫(yī)生來說，還要考慮在具體治療環(huán)節(jié)上，用藥時機的選擇、用藥劑量的確定以及聯(lián)合用藥的時機把握。如果骨轉(zhuǎn)移治療得及時、有效，可以很大程度地緩解患者的疼痛，讓患者恢復(fù)功能、改善生活質(zhì)量、延長生存期。因此，復(fù)查、隨診不可忽視。治療結(jié)束后，前兩年每三個月復(fù)查一次，三年后可半年復(fù)查一次。 

    百濟藥師溫馨提醒：定期檢測骨密度是避免骨丟失、預(yù)防骨轉(zhuǎn)移的重要手段。乳腺癌病人年齡一般比較大，老年患者本身骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生率就很高，再加上一些藥物治療因素，比如內(nèi)分泌藥物本身就進一步抑制雌激素、加重骨丟失。骨密度低到一定程度時，就可以考慮使用雙磷酸鹽類藥物，預(yù)防和治療骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致的并發(fā)癥。

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