力爾寧(醋酸奧曲肽注射液)

【力爾寧適應(yīng)癥】
1.肝硬化所致食道-胃靜脈曲張出血的緊急治療，與特殊治療（如內(nèi)窺鏡硬化劑治療）合用。
2.緩解與胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤有關(guān)的癥狀和體征。有充足證據(jù)顯示，奧曲肽對(duì)下列腫瘤有效：具類(lèi)癌綜合癥的類(lèi)癌瘤；VIP瘤等，奧曲肽對(duì)下列腫瘤的有效率約為50％。
（1）胃泌素瘤/Zollinger-Ellison綜合癥（通常與選擇性H2受體拮抗劑合用，并可酌情加用抗酸劑）。
（2）胰島瘤（用于胰島瘤術(shù)前預(yù)防低血糖血癥，維持正常血糖）。
（3）生長(zhǎng)激素釋放因子瘤。醋酸奧曲肽治療僅可減輕癥狀和體征，而不能治愈。
3.預(yù)防胰腺術(shù)后并發(fā)癥
4.經(jīng)手術(shù)、放射治療或多巴胺受體激動(dòng)劑治療失敗的肢端肥大癥患者，可控制癥狀、降低生長(zhǎng)激素及生長(zhǎng)素介質(zhì)C的濃度。力爾寧亦適用于不能或不愿手術(shù)的肢端肥大癥患者，以及放射治療無(wú)效的間歇期患者。
【力爾寧用法用量】
1．食道-胃底靜脈曲張出血
首先0.1mg靜脈推注（5分鐘），隨后以0.6mg溶于5％葡萄糖500ml中，通過(guò)輸液泵以50μg/小時(shí)的速度連續(xù)靜脈滴注，12小時(shí)1次。最多治療5天。
2．胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤
初始量為0.05mg皮下注射，每天一至二次。根據(jù)耐受性和療效（臨床反應(yīng)、腫瘤分泌的激素濃度）可逐漸增加劑量至0.2mg，每天三次。僅在某些情況下，方可采用更大劑量。維持量則應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異而定。用藥后臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示未改善時(shí)，醋酸奧曲肽用藥不能超過(guò)一周。
3．預(yù)防胰腺術(shù)后并發(fā)癥
0.1mg皮下注射，每天三次，維持治療7天，首次注射應(yīng)在手術(shù)前至少1小時(shí)進(jìn)行。
4．肢端肥大癥
初始量為0.05～0.1mg皮下注射，每8小時(shí)一次，根據(jù)對(duì)循環(huán)生長(zhǎng)激素濃度、臨床反應(yīng)及耐受性的每月評(píng)估而調(diào)整劑量（目標(biāo)：GH〈2.5ng/ml，IGF正常范圍〉）。多數(shù)患者的最適劑量為0.2～0.3mg/天。最大劑量不應(yīng)超過(guò)1.5mg/天。在監(jiān)測(cè)血漿生長(zhǎng)激素水平的指導(dǎo)下治療數(shù)月后可酌情減量。
醋酸奧曲肽治療一個(gè)月后，若生長(zhǎng)激素濃度無(wú)下降、臨床癥狀無(wú)改善，則應(yīng)考慮停藥。
【力爾寧注意事項(xiàng)】
由于分泌生長(zhǎng)激素的垂體腫瘤有時(shí)可能擴(kuò)散而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥（如視野缺損），故應(yīng)該仔細(xì)觀察所有患者，若發(fā)現(xiàn)有腫瘤擴(kuò)散的跡象，則應(yīng)考慮配合其他治療。
有報(bào)道10～20％長(zhǎng)期應(yīng)用醋酸奧曲肽的患者有膽結(jié)石形成。故在治療前及用藥后每隔6～12個(gè)月應(yīng)作膽囊超聲波檢查。
在胰島瘤患者中，由于醋酸奧曲肽對(duì)GH和胰高糖素分泌的抑制大于對(duì)胰島素分泌的抑制，故有可能增加低血糖的程度和時(shí)間。此類(lèi)患者尤其在開(kāi)始醋酸奧曲肽治療或作劑量改變時(shí)，應(yīng)密切觀察。頻繁的小劑量給予醋酸奧曲肽，可減少血糖濃度的明顯波動(dòng)。奧曲肽可能改變Ⅰ型糖尿病（胰島素依賴(lài)型）患者對(duì)胰島素的需要量。對(duì)非糖尿病患者和具有部分胰島素功能的Ⅱ型糖尿病患者會(huì)造成餐后血糖升高。
食管、胃底靜脈曲張出血可增加胰島素依賴(lài)型糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)，并可引起胰島素需要量的改變。所以應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖水平。
【力爾寧禁忌】
對(duì)力爾寧成份過(guò)敏者禁用。
【力爾寧性狀】
力爾寧為無(wú)色澄明液體。
【力爾寧有效期】
24個(gè)月。
【力爾寧批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字H20041558
【力爾寧生產(chǎn)企業(yè)】
國(guó)藥一心制藥有限公司