力爾寧(醋酸奧曲肽注射液)

【力爾寧適應癥】
1.肝硬化所致食道-胃靜脈曲張出血的緊急治療，與特殊治療（如內窺鏡硬化劑治療）合用。
2.緩解與胃腸胰內分泌腫瘤有關的癥狀和體征。有充足證據顯示，奧曲肽對下列腫瘤有效：具類癌綜合癥的類癌瘤；VIP瘤等，奧曲肽對下列腫瘤的有效率約為50％。
（1）胃泌素瘤/Zollinger-Ellison綜合癥（通常與選擇性H2受體拮抗劑合用，并可酌情加用抗酸劑）。
（2）胰島瘤（用于胰島瘤術前預防低血糖血癥，維持正常血糖）。
（3）生長激素釋放因子瘤。醋酸奧曲肽治療僅可減輕癥狀和體征，而不能治愈。
3.預防胰腺術后并發癥
4.經手術、放射治療或多巴胺受體激動劑治療失敗的肢端肥大癥患者，可控制癥狀、降低生長激素及生長素介質C的濃度。力爾寧亦適用于不能或不愿手術的肢端肥大癥患者，以及放射治療無效的間歇期患者。
【力爾寧用法用量】
1．食道-胃底靜脈曲張出血
首先0.1mg靜脈推注（5分鐘），隨后以0.6mg溶于5％葡萄糖500ml中，通過輸液泵以50μg/小時的速度連續靜脈滴注，12小時1次。最多治療5天。
2．胃腸胰內分泌腫瘤
初始量為0.05mg皮下注射，每天一至二次。根據耐受性和療效（臨床反應、腫瘤分泌的激素濃度）可逐漸增加劑量至0.2mg，每天三次。僅在某些情況下，方可采用更大劑量。維持量則應根據個體差異而定。用藥后臨床癥狀和實驗室檢查結果顯示未改善時，醋酸奧曲肽用藥不能超過一周。
3．預防胰腺術后并發癥
0.1mg皮下注射，每天三次，維持治療7天，首次注射應在手術前至少1小時進行。
4．肢端肥大癥
初始量為0.05～0.1mg皮下注射，每8小時一次，根據對循環生長激素濃度、臨床反應及耐受性的每月評估而調整劑量（目標：GH〈2.5ng/ml，IGF正常范圍〉）。多數患者的最適劑量為0.2～0.3mg/天。最大劑量不應超過1.5mg/天。在監測血漿生長激素水平的指導下治療數月后可酌情減量。
醋酸奧曲肽治療一個月后，若生長激素濃度無下降、臨床癥狀無改善，則應考慮停藥。
【力爾寧注意事項】
由于分泌生長激素的垂體腫瘤有時可能擴散而引起嚴重的并發癥（如視野缺損），故應該仔細觀察所有患者，若發現有腫瘤擴散的跡象，則應考慮配合其他治療。
有報道10～20％長期應用醋酸奧曲肽的患者有膽結石形成。故在治療前及用藥后每隔6～12個月應作膽囊超聲波檢查。
在胰島瘤患者中，由于醋酸奧曲肽對GH和胰高糖素分泌的抑制大于對胰島素分泌的抑制，故有可能增加低血糖的程度和時間。此類患者尤其在開始醋酸奧曲肽治療或作劑量改變時，應密切觀察。頻繁的小劑量給予醋酸奧曲肽，可減少血糖濃度的明顯波動。奧曲肽可能改變Ⅰ型糖尿病（胰島素依賴型）患者對胰島素的需要量。對非糖尿病患者和具有部分胰島素功能的Ⅱ型糖尿病患者會造成餐后血糖升高。
食管、胃底靜脈曲張出血可增加胰島素依賴型糖尿病患者的風險，并可引起胰島素需要量的改變。所以應密切監測血糖水平。
【力爾寧禁忌】
對力爾寧成份過敏者禁用。
【力爾寧性狀】
力爾寧為無色澄明液體。
【力爾寧有效期】
24個月。
【力爾寧批準文號】
國藥準字H20041558
【力爾寧生產企業】
國藥一心制藥有限公司