中晚期肝癌也有多種治療可選擇

    統(tǒng)計(jì)顯示：在中國(guó)，肝癌患者還呈現(xiàn)這樣的特點(diǎn)——男性明顯多于女性，且大部分肝癌患者在發(fā)現(xiàn)病情時(shí)已處于中晚期，失去手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。因此我們研究和運(yùn)用中晚期肝癌的非手術(shù)治療時(shí)很有必要的。

    近些年以來(lái)，我國(guó)醫(yī)生在肝癌的臨床診治方面做了大量的努力，也取得了可喜的進(jìn)步。例如肝癌的精確切除技術(shù)得到國(guó)外同行的認(rèn)可與佩服，例如冷凍消融在治療肝癌中運(yùn)用也是在國(guó)際上首先提出的……凡此種種，中國(guó)醫(yī)生在治療肝癌的技術(shù)水平上并不差。

    根據(jù)國(guó)外流行的分期，肝癌以其結(jié)節(jié)數(shù)量和腫瘤大小為特征，可以劃分為5個(gè)階段——極早期、早期、中期、晚期和終末期。與此相對(duì)應(yīng)的生存率分別為：治愈性治療(手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療)5年生存率40%-70%，中晚期肝癌姑息性治療5年生存率30%-40%，對(duì)于終末期肝癌，傳統(tǒng)認(rèn)為生存期小于3個(gè)月，目前隨著新藥(靶向藥物)的出現(xiàn)，生存期也得到明顯延長(zhǎng)，而且這些得到了臨床大量對(duì)照研究的證明。

    以手術(shù)治療肝癌為例，有關(guān)研究表明：術(shù)后1 周細(xì)胞免疫抑制明顯加重，是因手術(shù)創(chuàng)傷、體液失衡及腫瘤抑制因子尚未消除及補(bǔ)體合成減少所致。文獻(xiàn)較一致地認(rèn)為手術(shù)1 周后免疫功能開(kāi)始恢復(fù)，2 周恢復(fù)最快，4 周后恢復(fù)正常；也有研究顯示中晚期肝癌患者免疫力在術(shù)后2月開(kāi)始回升，有些患者則持續(xù)低下。這個(gè)時(shí)期(免疫力恢復(fù)時(shí)間)的長(zhǎng)短與殘留腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)幾率明顯有關(guān)。因此，肝癌根治是相對(duì)的，手術(shù)不可避免的會(huì)殘留一定量的腫瘤細(xì)胞，若機(jī)體免疫功能正常則殘癌可被完全殺滅，反之，則可能復(fù)發(fā)。

    以非手術(shù)治療肝癌為例，尤其對(duì)于中晚期肝癌患者而言，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到“非根治手術(shù)不等于縱容腫瘤的生長(zhǎng)”。腫瘤可以視為一種特殊的慢性病，從某種意義上說(shuō)它并不比高血壓、糖尿病等慢性病難治，腫瘤的最大問(wèn)題是侵蝕正常器官，引起正常器官的功能衰竭，因此，治療腫瘤就是要清除腫瘤，遏制腫瘤，同時(shí)保護(hù)受損器官的功能。

    對(duì)于無(wú)法實(shí)施根治手術(shù)的中晚期肝癌患者而言，中西醫(yī)結(jié)合雙靶向治療手段也是一種行之有效的治療方法。即西醫(yī)的靶向治療藥物和中醫(yī)的靶向藥物配合治療。

    中西醫(yī)結(jié)合雙靶向治療手段目的是為了抑制腫瘤的增長(zhǎng)，減少腫瘤的數(shù)量，將其降低到一定的程度，同時(shí)進(jìn)行免疫扶持治療，使得免疫力增高，最后達(dá)到遏制腫瘤復(fù)發(fā)的目的。這個(gè)過(guò)程是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，要有信心打贏這場(chǎng)“持久戰(zhàn)”。日常所說(shuō)的“帶瘤生存”也就是這個(gè)意思。

    要正確認(rèn)識(shí)到肝癌的分期，不要認(rèn)為自己是中晚期肝癌就是末期了，要有信心接受治療；其次，非手術(shù)治療不等于不能治愈，治愈性治療只是在短期的界定，而非手術(shù)治療是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，它也可以達(dá)到治愈的目的。

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