可切除的結直腸癌肝轉移術前FOLFOX4化療的價值

結直腸癌肝轉移術后患者的5年生存率是30%，但腫瘤復發仍然很常見。手術和化療聯合治療獲得的生存受益目前尚無正式報道。

　　Gruenberger等進行的研究評估了可手術切除的結直腸癌肝轉移患者術前術后化療的價值。該研究從2000年9月至2004年7月，隨機入組了364例患者，這些患者在圍手術期接受FOLFOX4(oxaliplatin 85mg/m2 and LV5FU2)化療(術前術后各化療6周期182例)和單純手術治療(182例)。觀察的主要終點指標是無進展生存。研究的目的是評價術前化療腫瘤的緩解情況以及檢測化療能否縮小腫瘤大小。兩組治療前患者的臨床特征相似，中位年齡是62.5歲，先前輔助化療占41.8%，有1～3個肝轉移灶的占92.3%，T3或T4占80.8%。化療組中97.7%的患者完成了術前化療(81.5%接受了6個周期的術前化療)。28.9%開始術前化療的患者需要減少劑量。在所有入組臨床研究的患者中，化療組和手術組分別有88.3%和94.9%的患者進行了手術。化療組和手術組切除率分別是95.6%和89.2%。正如先前所報道的，術前化療是安全的治療方法。影像學資料(CT掃描)表明，兩組資料治療前腫瘤最大徑的中位值是45mm，化療后縮小到30mm。病理檢查顯示，化療組腫瘤最大徑的中位值是34.5mm，而手術組腫瘤最大徑的中位值是45mm。

該研究表明，CT掃描檢查與病理檢查結果一致。術前6周期FOLFOX4方案化療能縮小腫瘤直徑。由于手術時肝轉移灶的大小影響患者的生存，因此通過術前化療縮小轉移灶有可能改善患者的生存。目前尚未取得進一步有關生存情況的資料。[2006 ASCO年會Abstract No：3500，作者T. Gruenberger]

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