可切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前FOLFOX4化療的價(jià)值

結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后患者的5年生存率是30%，但腫瘤復(fù)發(fā)仍然很常見。手術(shù)和化療聯(lián)合治療獲得的生存受益目前尚無(wú)正式報(bào)道。

　　Gruenberger等進(jìn)行的研究評(píng)估了可手術(shù)切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者術(shù)前術(shù)后化療的價(jià)值。該研究從2000年9月至2004年7月，隨機(jī)入組了364例患者，這些患者在圍手術(shù)期接受FOLFOX4(oxaliplatin 85mg/m2 and LV5FU2)化療(術(shù)前術(shù)后各化療6周期182例)和單純手術(shù)治療(182例)。觀察的主要終點(diǎn)指標(biāo)是無(wú)進(jìn)展生存。研究的目的是評(píng)價(jià)術(shù)前化療腫瘤的緩解情況以及檢測(cè)化療能否縮小腫瘤大小。兩組治療前患者的臨床特征相似，中位年齡是62.5歲，先前輔助化療占41.8%，有1～3個(gè)肝轉(zhuǎn)移灶的占92.3%，T3或T4占80.8%。化療組中97.7%的患者完成了術(shù)前化療(81.5%接受了6個(gè)周期的術(shù)前化療)。28.9%開始術(shù)前化療的患者需要減少劑量。在所有入組臨床研究的患者中，化療組和手術(shù)組分別有88.3%和94.9%的患者進(jìn)行了手術(shù)。化療組和手術(shù)組切除率分別是95.6%和89.2%。正如先前所報(bào)道的，術(shù)前化療是安全的治療方法。影像學(xué)資料(CT掃描)表明，兩組資料治療前腫瘤最大徑的中位值是45mm，化療后縮小到30mm。病理檢查顯示，化療組腫瘤最大徑的中位值是34.5mm，而手術(shù)組腫瘤最大徑的中位值是45mm。

該研究表明，CT掃描檢查與病理檢查結(jié)果一致。術(shù)前6周期FOLFOX4方案化療能縮小腫瘤直徑。由于手術(shù)時(shí)肝轉(zhuǎn)移灶的大小影響患者的生存，因此通過(guò)術(shù)前化療縮小轉(zhuǎn)移灶有可能改善患者的生存。目前尚未取得進(jìn)一步有關(guān)生存情況的資料。[2006 ASCO年會(huì)Abstract No：3500，作者T. Gruenberger]

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