國(guó)內(nèi)首例視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒干細(xì)胞移植成功

    日前，同仁醫(yī)院兒科南區(qū)病房出生僅21個(gè)月，11公斤重的雙眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒安全撤離無(wú)菌層流室，移至普通病房，近日已出院。這意味著國(guó)內(nèi)首例雙眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒外周血造血干細(xì)胞移植成功。

    據(jù)文獻(xiàn)檢索，運(yùn)用自體外周血造血干細(xì)胞移植治療視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤在我國(guó)尚屬首例，并且該患兒也是目前國(guó)內(nèi)運(yùn)用自體外周血造血干細(xì)胞移植技術(shù)治療年齡最小，體重最輕的患者。這標(biāo)志著同仁醫(yī)院兒科在小兒血液腫瘤治療方面跨出了一大步，取得的又一次新突破與新飛躍，更為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（RB）的患兒帶來(lái)了福音，特別是給了雙眼RB和轉(zhuǎn)移后RB的高危患兒新的治療方向，也大大提高了視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒的生存率。

    視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤是小兒最常見(jiàn)的一種先天性惡性眼內(nèi)腫瘤，發(fā)生于視網(wǎng)膜核層，具有家族遺傳傾向，多發(fā)生于5歲以下，可單眼、雙眼先后或同時(shí)罹患，本病易發(fā)生顱內(nèi)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常危及患兒生命，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是提高治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵。其治療手段有化療、眼球摘除術(shù)、外放療、光凝治療、冷凍治療、內(nèi)放射敷貼術(shù)，在聯(lián)合使用這些療法后，5年生存率達(dá)到90%%，但若不治療，幾乎全部死亡。但放療和內(nèi)放射敷貼術(shù)，易造成患兒眼球萎縮及增加繼發(fā)第二種腫瘤的危險(xiǎn)，故目前已較少使用放射線療法治療該病。

    目前外周血造血干細(xì)胞移植越來(lái)越廣泛地被用于惡性血液病及某些實(shí)體瘤的治療，國(guó)外已有采用該方法治療視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的成功案例，取得較為肯定的療效。而國(guó)內(nèi)卻未見(jiàn)報(bào)道。

    該患兒出生15個(gè)月時(shí)被診斷為“雙眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤”，于同仁醫(yī)院眼科施行了“右眼球摘除術(shù)+義眼臺(tái)植入術(shù)”，為保留左眼視力，轉(zhuǎn)入同仁醫(yī)院兒科繼續(xù)進(jìn)行化療。因常規(guī)化療對(duì)該患兒效果欠佳，為進(jìn)一步提高療效，保存視力，兒科黃東生主任為該患兒制定了自體外周血造血干細(xì)胞移植的治療方案。

    經(jīng)過(guò)干細(xì)胞動(dòng)員，采集和冷凍等一系列精心的準(zhǔn)備，患兒正式進(jìn)入無(wú)菌層流室。經(jīng)過(guò)5天大劑量化療的預(yù)處理，和兩天干細(xì)胞回輸，患兒出現(xiàn)了強(qiáng)烈的骨髓抑制現(xiàn)象，血象最低時(shí)白細(xì)胞幾乎為零，此期為干細(xì)胞移植的最關(guān)鍵期，也是最危險(xiǎn)期。再加上患兒低齡、低體重兒的特殊性，更增加了移植的風(fēng)險(xiǎn)性，這也給治療和護(hù)理工作帶來(lái)了諸多不便，但同仁醫(yī)院兒科南區(qū)醫(yī)護(hù)人員，在黃東生主任的帶領(lǐng)下及患兒母親的共同協(xié)助下，勇于承擔(dān)，沉著應(yīng)對(duì)，冷靜思考，克服了患兒骨髓抑制期發(fā)生的高熱，嚴(yán)重口腔糜爛，腸道感染及電解質(zhì)紊亂等一系列不良反應(yīng)，出色地完成了小患者在無(wú)菌層流室的治療和護(hù)理工作，使患兒安全出艙。目前患兒已順利出院。

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