老藥新用,膀胱癌治療獲進(jìn)展

   導(dǎo)讀：4月19日，新英格蘭雜志（New England Journal of Medicine）發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，將化療添加到標(biāo)準(zhǔn)劑量放療中可提高膀胱癌的存活率。

    肌肉浸潤(rùn)性膀胱癌通常使用手術(shù)治療，但是放療提供了切除術(shù)外的另一種選擇。本試驗(yàn)結(jié)果顯示聯(lián)合化療和放療可產(chǎn)生更好的結(jié)果，可能是時(shí)候重新評(píng)估保留膀胱和手術(shù)在治療肌肉浸潤(rùn)性膀胱癌中的作用了，尤其是針對(duì)那些具有手術(shù)并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)的病人。

    研究組由Nicholas James領(lǐng)導(dǎo)，研究結(jié)果顯示放化療可顯著改善膀胱癌的局部控制。化療的添加可減少33%的局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，減少近50%的侵襲性復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

    William U. Shipley教授和Anthony L. Zietman教授在同期述評(píng)中寫到，該項(xiàng)具有里程碑式的研究具有改變臨床實(shí)踐的結(jié)果。他們指出，該研究在放療基礎(chǔ)上加上了可耐受的化療方案，比單獨(dú)放療治愈明顯更多的病人，治療速度與最好的膀胱切除術(shù)類似。

    這個(gè)氟尿嘧啶和絲裂霉素C的方案是否應(yīng)該被順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案所替代尚未可知。評(píng)論者寫到，我們懷疑，在出現(xiàn)對(duì)這兩種方案直接進(jìn)行對(duì)比的研究之前，化療藥物的選擇取決于醫(yī)生。可能傾向于在老年人中使用氟尿嘧啶和絲裂霉素C方案，在較年輕患者中使用順鉑，為了更好的腎功能和整體健康。

    最終，做出放化療的決定以及選擇何種化療藥物，將通過對(duì)腫瘤組織的治療前分子分析來(lái)決定。

    研究細(xì)節(jié)

    在這項(xiàng)研究中，2001~2008年來(lái)自43個(gè)中心的360名患者被隨機(jī)分配到放化療組（n=182）和放療組（n=178）。此外，另外有219名參與者被隨機(jī)接受全膀胱或修改劑量的放療。共有121名患者經(jīng)歷兩種比較。

    放化療組與單獨(dú)放療相比，前者的局部無(wú)病生存期顯著提高，兩者的兩年無(wú)復(fù)發(fā)率分別為67%和54%。放化療可導(dǎo)致膀胱全切的減少，放化療組的兩年發(fā)生率為11.4%，放療組為16.8%（P=0.07）。

    總體而言，共有208名死亡（放化療組為98，放療組為110）。放化療組的5年總體生存率為48%，放療組為35%。（生物谷Bioon.com）

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