黑色素瘤高危RA患者慎用TNF抑制劑

　　瑞典一項(xiàng)研究表明，與普通人群相比，未采用生物制劑治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者侵襲性黑色素瘤發(fā)生風(fēng)險并未增加。接受腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑治療的RA患者發(fā)生侵襲性黑色素瘤的相對風(fēng)險增加50%。由于絕對風(fēng)險增加較小，該發(fā)現(xiàn)可能不能明顯改變在臨床實(shí)踐中使用TNF抑制劑的整體風(fēng)險-收益平衡，但對黑色素瘤高發(fā)風(fēng)險的患者，采用TNF抑制劑治療可能弊大于利。該論文發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ 2013，346：1939）。

　　該前瞻性隊(duì)列研究納入接受TNF抑制劑治療的RA患者10878例，未接受TNF抑制劑治療者42198例，以及相匹配的普通人162743名。結(jié)果為，與普通人群相比，未接受生物制劑治療的RA患者發(fā)生黑色素瘤的風(fēng)險無顯著增加。在接受TNF抑制劑治療的RA患者中，38例出現(xiàn)首發(fā)性侵襲性黑色素瘤；與未接受生物制劑治療的RA患者相比，接受TNF抑制劑治療的RA患者的黑色素瘤發(fā)生風(fēng)險增加（每10萬人-年增加20例）。與未接受生物制劑治療的RA患者相比，接受TNF抑制劑治療RA患者的第二原發(fā)性黑色素瘤發(fā)生風(fēng)險無顯著增加。

　　黑色素瘤是一種惡性程度相當(dāng)高的惡性腫瘤，又稱惡性黑瘤，大多原發(fā)于皮膚，也可起源于眼、鼻腔等處，早期可發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位多見肺、腦。一旦診斷，應(yīng)盡早作廣泛腫瘤切除，并輔助免疫治療等綜合措施。
　

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