黑色素瘤治療的新趨勢 多吉美已進入做3期臨床

    早期黑色素瘤通過手術可治愈，但該病對放療和化療都不敏感。目前國際上正推行靶向治療的新方案，進行多吉美（索拉非尼）聯合化療治療無法手術的晚期惡性黑色素瘤的3期臨床試驗。

    黑色素瘤是皮膚腫瘤的一種，是所有惡性腫瘤中發病率增長最快的腫瘤。白種人發病率高于其他膚色人種。中國和日本等亞洲國家發病率低，在中國是少見腫瘤，發病率不到110萬，但近幾年黑色素瘤的患者明顯增多，原因不明。

    黑痣惡變在醫學上稱為惡性黑色素瘤，大約有60%的惡性黑色素瘤都是由黑痣惡變而來的。惡性黑色素瘤的病因研究在白種人中較多，主要認為與日照相關。日光中的紫外線（UA）灼傷皮膚誘導DNA突變。紫外線中的UVA和UVB都能誘導發生，但UVB是對黑色素細胞中某種基因起破壞作用并誘導發病的主要原因。研究已證實位于9號染色體短臂的p16或CDKN2A的基因突變是黑色素瘤高遺傳易感性的主要原因8。

    專家認為其發病與紫外線照射有關，但據臨床資料顯示，在亞洲人中，黑色素瘤大多發生在足跟、手掌、指(趾)甲下等接觸紫外線極少的地方。這組數據提醒我們，沒有直接照射的部分，不代表其發病率就會低。專家深入研究，認為這些部位發生黑色素瘤可能與皮膚容易受到摩擦、損傷有關。相當部分患者的黑色素瘤發生過程中有外傷史，如走路時痣的部位被踢傷、被筆尖刺傷等。

    皮膚常常有許多痣，也不能“談痣色變”，要早期發現黑色素瘤并不難，關鍵是要重視皮膚痣的變化，現提出“ABCDE原則”。

　　A (Asymmetry不對稱)：痣出現不對稱變化。如痣的左半部分和右半部分不對稱，或上半部分和下半部分不對稱等。

　　B (Border邊緣)：皮膚良性痣的邊緣整齊，而黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平，猶如海岸線。

　　C (Color顏色)：良性痣的顏色均一，而黑色素瘤的顏色常常深淺不一，甚至可以出現藍、灰、白、 紅色。

　　D (Diameter直徑)：黑色素瘤的直徑常常大于6mm。

　　E (Elevation發展)：指上述ABCD的情況不斷發展。如果皮膚色素痣出現上述ABCDE的變化，萬不可掉以輕心。

    黑痣一定要謹慎處理。如果懷疑自己的黑痣發生了惡變，正確的做法是到有經驗的專科醫院就診，把可疑的黑痣進行完整切除后再進行病理檢查。黑色素瘤的早期治療非常重要，同一個瘤子，早治和晚治的效果可謂天差地別。

    多吉美（索拉非尼）已獲批用于腎癌、肝癌，并已令眾多患者從中獲益。如多吉美聯合化療治療無法手術的晚期惡性黑色素瘤的3期臨床試驗獲得通過，將是晚期惡性黑色素瘤患者的不可多得的喜訊。我們期望不久的將來，以多吉美（索拉非尼）為首的靶向治療能成為未來晚期惡性黑色素瘤治療的新趨勢。

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