托瑞米芬減小癌前ＰＩＮ男性的前列腺癌風險

 

　

 

　　據一項新研究，每天用小劑量托瑞米芬（一種用來治療晚期乳腺癌的藥物）治療一年，顯著減小了前列腺上皮內瘤形成（PIN）進展為前列腺癌的風險。

 

　　“通過本研究，我們證實PIN病人確實有前列腺癌風險，而且1/3的PIN病人將進展為前列腺癌”，美國路易斯安娜什里夫波特地區泌尿中心的普瑞斯（David Price）告訴美國臨床腫瘤學會第41屆年會的與會者。本研究還表明托瑞米芬20mg/天治療一年“顯著減少了高等級PIN男性的48%進展為前列腺癌的風險”。

 

　　普瑞斯解釋，睪酮和雌激素都與前列腺癌形成有關。在此以前睪酮一直是多數前列腺癌化學預防試驗中的主要靶標。本試驗選擇托瑞米芬而不是他莫昔芬是因為前者對在前列腺癌形成中起了重要作用的雌激素受體α更有選擇性。

 

　　在本研究中，514名參試時高等級PIN、沒有前列腺癌跡象的男性被隨機指定或托瑞米芬（20、40或60mg/天）或安慰劑，治療一年。6、12個月時所有人均重復活檢。根據6、12個月時的資料，在所評估的447人中，用托瑞米芬20mg的男性診斷的前列腺癌顯著少于用安慰劑的(24.4% :31.2%)(p < 0.05)。對6個月時沒有列腺癌跡象、完成了一年研究的男性，托瑞米芬20mg治療降低48%的前列腺癌發病率。每天以40、60mg托瑞米芬治療一年的患癌風險低于安慰劑治療的，但沒有顯著意義。

 

　　治療意向分析顯示，每用20mg/天連續一年的托瑞米芬治療100名PIN病人，就預防了6.8例前列腺癌，“這比其它癌癥預防試驗的結果更好”，普瑞斯說，在使用他莫昔芬的乳癌預防試驗中，“每對100名病人治療一年，可預防0.7例病人，這樣大約有10倍的差異”。托瑞米芬安全，而且耐受性很好，重度不良事件率與安慰劑的相當，這對化學預防藥物而言頗為重要。

 

　　這是第一種表明有希望降低高等級PIN病人前列腺癌風險的藥物，這位研究者指出。但他提醒，在廣泛建議高等級PIN男性使用此藥前還需要更多試驗。