互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證：
(粵)-非經(jīng)營(yíng)性-2018-0148

您現(xiàn)在的位置：百濟(jì)新特藥房網(wǎng)首頁(yè) >> 腫瘤科 >> 診療手冊(cè) >> 專家談腫瘤防治

秦叔逵教授、劉云鵬教授-談胃癌口服化療的新時(shí)代

來(lái)源：搜狐健康作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2009/4/17 11:37:00

【編者按】胃癌是一個(gè)常見(jiàn)的惡性腫瘤，特別是中國(guó)、韓國(guó)、日本地區(qū)的胃癌發(fā)病率高，目前統(tǒng)計(jì)全球每年新發(fā)胃癌是94萬(wàn)，其中中國(guó)每年新發(fā)病是40萬(wàn)左右。胃癌的發(fā)病年齡符合一般惡性腫瘤的規(guī)律，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病逐漸增高。

專家精彩問(wèn)答

·中國(guó)每年新發(fā)胃癌40萬(wàn)，并且年輕化 ·幽門螺旋桿菌感染是胃癌一個(gè)高發(fā)因素

·胃癌早期發(fā)現(xiàn) 胃鏡的檢查非常重要 ·胃癌高危人群應(yīng)該定期接受專業(yè)檢查

·我國(guó)目前僅有1/3胃癌患者可以手術(shù) ·胃癌化療藥物近年來(lái)進(jìn)展迅速

·口服化療藥有多方面的優(yōu)勢(shì) ·口服化療藥物的副作用相對(duì)要小

·胃癌治療效果有了很大的進(jìn)步 ·具有高危因素的早期胃癌也需術(shù)后化療

·高齡晚期的胃癌可以選擇口服化療藥物 ·晚期腫瘤患者可以積極參加臨床研究

·希望所有的癌癥患者找專業(yè)醫(yī)生就診 ·專家介紹各自的科室特長(zhǎng)以及出診時(shí)間

主持人：各位網(wǎng)友，下午好！歡迎光臨搜狐健康訪談間！

大家知道，胃癌是最常見(jiàn)的消化道腫瘤之一，這種疾病在全世界不同國(guó)家的發(fā)病率差異比較大，但是很不幸，我國(guó)屬于胃癌的高發(fā)國(guó)家。今天我們很榮幸的邀請(qǐng)到了兩名國(guó)內(nèi)消化道腫瘤治療領(lǐng)域的專家，帶領(lǐng)大家進(jìn)一步了解胃癌這種疾病。

首先讓我來(lái)介紹一下今天做客搜狐演播室的兩位專家：

中國(guó)人民解放軍南京八一醫(yī)院副院長(zhǎng)秦叔逵教授。秦教授現(xiàn)任全軍腫瘤中心主任和腫瘤內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心（CSCO）秘書長(zhǎng)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)全國(guó)理事，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療委員會(huì)副主任委員和繼續(xù)教育專家委員會(huì)委員，國(guó)家疼痛控制專家委員會(huì)委員，NCCN（美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)）胃癌臨床實(shí)踐指南中國(guó)版專家組成員。主要從事腫瘤內(nèi)科臨床與科研工作，主要研究方向?yàn)槲改c道腫瘤和骨轉(zhuǎn)移癌的診斷與藥物治療。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任劉云鵬教授。劉教授兼任中國(guó)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心（CSCO）執(zhí)行委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)（CACA）胃癌專業(yè)委員會(huì)委員、胃癌化療專家組成員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)遼寧省常務(wù)理事，遼寧省化療專業(yè)委員會(huì)副主任委員，美國(guó)ASCO會(huì)員，中華腫瘤學(xué)會(huì)遼寧分會(huì)常委，中華內(nèi)科學(xué)會(huì)遼寧省內(nèi)科分會(huì)副主任委員，世界華人消化雜志和中國(guó)進(jìn)修醫(yī)師雜志編委，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志常務(wù)編委。主要研究方向?yàn)槲改c腫瘤和淋巴溜的臨床治療和實(shí)驗(yàn)研究。

非常歡迎兩位做客搜狐健康訪談間，兩位跟我們的網(wǎng)友打個(gè)招呼。

秦叔逵：各位網(wǎng)友，下午好！非常高興能與各位探討關(guān)于胃癌診斷治療的問(wèn)題。

劉云鵬：大家好，今天非常高興在這里探討有關(guān)胃癌的問(wèn)題，這是非常重要的疾病，也是關(guān)系每個(gè)人健康的事情，所以希望把這件事情做好。

中國(guó)每年新發(fā)胃癌40萬(wàn)，并且有年輕化趨勢(shì)

主持人：訪談開(kāi)始首先請(qǐng)秦教授給大家介紹一下中國(guó)胃癌的發(fā)病情況是什么樣的？現(xiàn)在大概有多少中國(guó)人正在遭受著這種可怕的疾病的困擾？

秦叔逵：胃癌是一個(gè)常見(jiàn)的惡性腫瘤，特別是中國(guó)、韓國(guó)、日本地區(qū)的胃癌發(fā)病率高，目前統(tǒng)計(jì)全球每年新發(fā)胃癌是94萬(wàn)，其中中國(guó)每年新發(fā)病是40萬(wàn)左右，這個(gè)發(fā)病率是比較高的，因?yàn)槿虮容^低的發(fā)病率是10萬(wàn)人口有10個(gè)人發(fā)病，高的是10萬(wàn)人有100人發(fā)病，其中東亞三國(guó)（中國(guó)、韓國(guó)、日本）的胃癌發(fā)病率和死亡率最高。

胃癌的發(fā)病年齡符合一般惡性腫瘤的規(guī)律，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病逐漸增高，15歲以前的年輕人發(fā)生胃癌的比較少，但是也能看到特別的病例，中國(guó)最年輕的胃癌只有6歲，一般高發(fā)年齡是40歲以上，平均年齡在50歲。但是近年來(lái)胃癌發(fā)病有年輕化趨勢(shì)，30歲以下的年輕人得胃癌的比例比前20年翻了一倍，占到整個(gè)胃癌發(fā)病人群的5%左右。另外一方面，女性胃癌患者比較少一點(diǎn)，男性更多見(jiàn)，主要是跟男性接觸一些化學(xué)物質(zhì)可能有關(guān)系。

當(dāng)然胃癌發(fā)病還有一個(gè)地區(qū)分布，我國(guó)來(lái)說(shuō)主要是西北地區(qū)高發(fā)，比如甘肅、陜北、寧夏、內(nèi)蒙、蒙古這些地區(qū)，其次還有沿江沿海地區(qū)，像江蘇、上海、浙江、福建這些地區(qū)發(fā)病率比較高。

總的來(lái)說(shuō)，我們?nèi)珖?guó)的腫瘤發(fā)病近年來(lái)在大中城市肺癌已經(jīng)上升到第一位，但是農(nóng)村地區(qū)胃癌還比較多，胃癌的發(fā)病率在所有惡性腫瘤中排在第二位，死亡率排在第三位，因此胃癌防治是是一個(gè)挑戰(zhàn)。

幽門螺旋桿菌感染是胃癌的一個(gè)高發(fā)因素

主持人：通過(guò)秦教授的接受大家對(duì)胃癌的發(fā)病情況有一個(gè)簡(jiǎn)單的了解了，剛才秦教授已經(jīng)談到，東亞地區(qū)人群的胃癌高發(fā)，網(wǎng)友也想了解一下，胃癌具體的發(fā)病原因是什么樣的，是不是跟飲食各方面有關(guān)系，請(qǐng)劉教授給我們解釋一下。

劉云鵬：胃癌的發(fā)病因素比較復(fù)雜，到目前為止，得到全世界普遍認(rèn)可的高發(fā)因素主要是幽門螺旋桿菌的感染，因?yàn)檫@一原因，研究幽門螺旋桿菌的專家獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。

另外跟飲食因素有關(guān)，在我們國(guó)家和東亞其他國(guó)家，在某一些胃癌的高發(fā)區(qū)，居住民在飲食上習(xí)慣于吃一些腌制的魚和肉這類的食品，這類食品中含一些硝基化物，這類物質(zhì)容易在動(dòng)物身上引發(fā)胃癌，在人體上也有這種傾向。

另一個(gè)原因，胃腸道存在的一些疾病，容易發(fā)生惡變，比如萎縮性胃炎，胃炎很多，但是萎縮性胃炎容易發(fā)生胃癌惡變。同時(shí)還有生活的不良習(xí)慣，比如飲酒、吸煙，吃不潔的食物，都會(huì)誘發(fā)胃發(fā)生一些病變，最后導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。

同時(shí)，隨著現(xiàn)在工作壓力的加大，會(huì)發(fā)現(xiàn)由于人的精神因素，比如說(shuō)工作的壓力、精神過(guò)度緊張，吸煙、飲酒綜合在一起，使人的胃腸分泌功能發(fā)生了一些改變，導(dǎo)致最后有可能會(huì)加重胃癌的發(fā)生。

具體落實(shí)到某一個(gè)人身上，可能還跟他的遺傳因素有關(guān)，可以看到有很多人得了胃癌并不具備上面這些高發(fā)因素，而有一些人有了這樣的高發(fā)因素相反也沒(méi)得胃癌，顯然跟人的遺傳因素也有一定的關(guān)系。

主持人：剛才您具體談到了比如萎縮性胃炎可能跟胃癌的發(fā)病有關(guān)，我們前期預(yù)告中很多網(wǎng)友提到了一些胃部疾病，比如淺表性胃炎或者十二指腸潰瘍，這些疾病跟胃癌的發(fā)生有沒(méi)有關(guān)系呢？

劉云鵬：通常來(lái)說(shuō)這類疾病是很少發(fā)生惡變的，萎縮性胃炎是一種特殊的類型，大概有5%的惡變率，其他的胃潰瘍、十二指腸潰瘍，比起健康人來(lái)說(shuō)發(fā)病率可能高一些，但是發(fā)生惡變的機(jī)率是低的。

主持人：還有一點(diǎn)，幽門螺旋桿菌可能是胃癌的高發(fā)因素，有沒(méi)有具體數(shù)字，發(fā)病因素會(huì)高多少？

劉云鵬：在不同的國(guó)家、不同的區(qū)域沒(méi)有很確切的數(shù)據(jù)，但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)得胃癌的患者，幽門螺旋桿菌感染的病人百分比明顯要增高，最近我們醫(yī)院有一個(gè)研究，發(fā)現(xiàn)在胃癌早期的患者當(dāng)中，大約有30%到40%的人有幽門羅桿菌的感染，這可能就提示著有一部分胃癌可能跟幽門螺旋桿菌的感染有關(guān)。

主持人：剛剛秦教授介紹中提到胃癌有年輕化趨勢(shì)，造成年輕化趨勢(shì)都有哪些因素呢？

秦叔逵：剛才劉教授講得非常全面，這個(gè)年輕化的趨勢(shì)我個(gè)人認(rèn)為主要是兩方面的因素：

一方面是環(huán)境因素，由于現(xiàn)在環(huán)境的污染日趨嚴(yán)重，這個(gè)方面我們國(guó)家黨和政府也投入了大量的人力、物力，特別重視，但是有一個(gè)過(guò)程，環(huán)境污染是工業(yè)化過(guò)程當(dāng)中不可避免的一個(gè)問(wèn)題。

第二個(gè)方面，就是生活的不良習(xí)慣，包括吸煙、酗酒，喜歡吃腌制食品，喜歡吃刺激性食物，或者生活不規(guī)律、高度緊張，當(dāng)然還有一些具體的原因，就是每個(gè)病人身上可能還有遺傳因素，需要進(jìn)一步注意這方面。

比如像冠心病，以前是五六十歲的人得，現(xiàn)在30歲就可以心肌梗死，也是因?yàn)榄h(huán)境和生活習(xí)慣等因素的改變?cè)斐傻摹?/FONT>

胃癌早期發(fā)現(xiàn)胃鏡的檢查非常重要

主持人：不僅僅對(duì)胃癌，所有的腫瘤如果早期診斷對(duì)治療都是很有幫助的，秦教授能不能給我們介紹一下，像剛剛談到的高危人群出現(xiàn)哪些癥狀可能就要警惕胃癌的發(fā)生，或者說(shuō)應(yīng)該如何去早期發(fā)現(xiàn)胃癌？

秦叔逵：胃癌的高危人群包括了癌前狀態(tài)及癌前病變，比如有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃等，另外有家族遺傳，具有這些高危因素的人在剛剛劉教授談的內(nèi)外因的作用下更容易發(fā)生癌變，因此高危人群要定期檢查。

但是比較困難的是胃癌早期癥狀不明顯，不典型，早期可以類似于消化不良的表現(xiàn)，比如噯氣、食欲減退等，另外胃癌往往合并有胃炎、十二指腸炎等，進(jìn)行相應(yīng)治療以后癥狀有改善，患者就不會(huì)進(jìn)一步檢查和治療。等到晚期有了明顯的胃癌表現(xiàn)，比如腹部包塊、淋巴溜轉(zhuǎn)移、腹水等，這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)的往往都是晚期。

因此，我們國(guó)家胃癌的早期發(fā)現(xiàn)率還是比較低的。剛剛跟劉教授交流，他們醫(yī)院是我們國(guó)家胃癌從發(fā)現(xiàn)到治療比較好的醫(yī)院，我們也是比較好的醫(yī)院，但是早期的診斷率還不到15%，就是說(shuō)能發(fā)現(xiàn)早期的病人還是比較難的。比如我們醫(yī)院，為了鼓勵(lì)發(fā)現(xiàn)早期胃癌，對(duì)負(fù)責(zé)胃鏡檢查的護(hù)士、醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)一例給予500元(具體價(jià)格以門店價(jià)格為準(zhǔn))的獎(jiǎng)勵(lì)，目的就是促進(jìn)胃癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這方面還有大量的工作要做。

在這里我和劉教授提醒網(wǎng)友，對(duì)中老年人，特別是男性，以前有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、息肉、胃癌家族史的人對(duì)胃癌要特別警惕，如果有類似于胃炎、胃潰瘍的癥狀要急早檢查，特別是胃鏡的檢查。

主持人：這些高危人群應(yīng)該定期做哪些檢查，請(qǐng)劉教授給我們講一下？

劉云鵬：胃癌早期發(fā)現(xiàn)首先要讓醫(yī)院根據(jù)你的癥狀進(jìn)行查體，做初步的檢查判斷，然后再進(jìn)行一系列的相關(guān)檢查，其中最主要的檢查實(shí)際上是胃腸的鋇餐透視，現(xiàn)在由于技術(shù)的進(jìn)步，胃腸的鋇餐透視比傳統(tǒng)的檢出率高一些，能查出有沒(méi)有惡變、有沒(méi)有潰瘍、有沒(méi)有胃腸蠕動(dòng)的障礙。

要診斷有沒(méi)有胃癌，通常要做胃鏡檢查，因?yàn)槲哥R下可以直接看見(jiàn)胃黏膜有沒(méi)有癌癥的發(fā)生，可以同時(shí)取病理進(jìn)行診斷，因?yàn)槟[瘤診斷最重要的標(biāo)準(zhǔn)是要取得病理。除此以外還可以做一些比如說(shuō)CT、核磁共振等檢查，可以了解胃的形態(tài)、胃的黏膜、以及胃旁的淋巴結(jié)有沒(méi)有相關(guān)的改變。所以實(shí)際上胃癌的檢查是一個(gè)逐步深入的檢查，有的檢查沒(méi)有痛苦，有的檢查有一些輕微的痛苦，但是在胃癌診斷過(guò)程中可能這些檢查都是必須的。

另一點(diǎn)，由于胃是人體攝入食物的第一個(gè)器官，所以你會(huì)經(jīng)常有一些不適，而胃癌早期不適和胃正常的不適沒(méi)有什么區(qū)別，可能用一些簡(jiǎn)單的藥物處理就會(huì)消失，但是掩蓋了病情，所以當(dāng)我們?cè)谌粘５纳町?dāng)中發(fā)生胃部有不適的時(shí)候，不應(yīng)該盲目的擅自用藥，應(yīng)該到醫(yī)生那兒去接受檢查，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)做進(jìn)一步檢查或者給予治療。

秦叔逵：除了劉教授提到的這些體檢以外，胃癌方面經(jīng)常做的，比如貧血化驗(yàn)，由于胃癌會(huì)經(jīng)常慢性的隱形失血，所以會(huì)有輕度、中度的貧血，另外可以查大便的潛血實(shí)驗(yàn)看有沒(méi)有出血。另外還可以做抽血查一些腫瘤標(biāo)記物，有助于我們排除一些疾病，比如抗原CDI， CH24、CI125、CI50、CI242、CI199等，這些腫瘤標(biāo)記有的直接對(duì)胃癌明確診斷，有的可能會(huì)提示我們體內(nèi)有腫瘤。

把這些有關(guān)的檢查手段綜合起來(lái)再結(jié)合病人的病史體征可以做判斷，當(dāng)然這里存在一個(gè)問(wèn)題，一個(gè)正常人要把這些檢查都完成要花很多的時(shí)間和費(fèi)用，重要的是要對(duì)高危人群、有癥狀的人群做有選擇的檢查，這就是我們醫(yī)生要掌握的。另一方面，也提醒各位網(wǎng)友，在單位做體檢的時(shí)候，不要以為年輕或者體質(zhì)很好就不去檢查，其實(shí)定期的健康體檢是非常有必要的，所以全民衛(wèi)生保健意識(shí)提高對(duì)胃癌的早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要的，光靠醫(yī)生還不行，要自己的意識(shí)。

胃癌高危人群應(yīng)該定期接受專業(yè)檢查

主持人：剛才秦教授在談的過(guò)程中談到關(guān)于胃癌癌前病變的概念，我們也提到其他的比如宮頸癌有癌前病變的概念，癌前病變是什么樣的概念，網(wǎng)友們?nèi)绾文軌虮M量的預(yù)防癌前病變或者普通大眾能夠在癌前病變的階段就發(fā)現(xiàn)，有沒(méi)有可行的方法？

秦叔逵：癌前病變嚴(yán)格意義上分兩種，一個(gè)叫癌前狀態(tài)、一個(gè)叫癌前病變，癌前狀態(tài)是指患了某些有可能轉(zhuǎn)化成胃癌的疾病，就像剛剛劉教授談到的慢性萎縮性胃炎以及殘胃等。

癌前病變是指在上述疾病過(guò)程中已經(jīng)發(fā)生胃黏膜的不典型增生，這兩類有時(shí)統(tǒng)稱為癌前病變。實(shí)際上術(shù)語(yǔ)一個(gè)是癌前狀態(tài)，真正發(fā)生了異常增生，從量變到質(zhì)變才叫癌前病變。

這類病人我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)要特別警惕，尤其是有家族史的，接觸高危致癌物質(zhì)的，比如患有慢性萎縮性胃炎并且經(jīng)常吸煙、酗酒，吃腌制食物，這時(shí)出現(xiàn)一些不典型的癥狀，類似于炎癥胃潰瘍癥狀的時(shí)候要及時(shí)治療。具體沒(méi)有公式可循，要自己警惕。通常發(fā)生這類問(wèn)題時(shí)建議找兩個(gè)醫(yī)生去看，一個(gè)要看消化科，懷疑癌變時(shí)要看腫瘤科，因?yàn)檫@兩個(gè)專科對(duì)這類疾病的認(rèn)識(shí)要詳細(xì)深入。

劉云鵬：其實(shí)所有的腫瘤都是自己身體組織發(fā)生了惡變，都是從良性到惡性的過(guò)程，所以胃癌也同樣，在它從良性變到惡性的中間過(guò)程通常叫癌前病變，這種癌前病變?cè)诎Y狀上、感覺(jué)上通常是感覺(jué)不到的，需要做檢查，往往要在胃鏡下取病理看看處在一個(gè)什么狀態(tài)，這種病人要格外注意，要做定期的健康體檢，屬于高危人群。高危人群沒(méi)有癥狀也需要做體檢，如果有慢性的胃腸疾病更要做定期體檢，尤其當(dāng)癥狀出現(xiàn)了一些變化的時(shí)候應(yīng)該到醫(yī)院去接受醫(yī)生的檢查。所以高危人群應(yīng)該經(jīng)常跟醫(yī)生保持聯(lián)系，不要擅自處理自己身體的一些不適。

主持人：建議他們定期去做胃鏡，大概多長(zhǎng)時(shí)間做一次？

劉云鵬：通常來(lái)說(shuō)這種情況一年要做一次胃鏡，通常醫(yī)生這樣來(lái)推薦他。

我國(guó)目前僅有1/3胃癌患者可以手術(shù)

主持人：通過(guò)兩位專家前面的介紹，對(duì)胃癌的病變和早期診斷已經(jīng)了解，下面談?wù)勎赴┲委煼矫娴那闆r。首先請(qǐng)秦教授給我們網(wǎng)友介紹一下，現(xiàn)在胃癌常用的治療方法大概有哪些？

秦叔逵：因?yàn)槲赴┦侨蜃畛Ｒ?jiàn)的腫瘤之一，也是我國(guó)的高發(fā)病。對(duì)胃癌的治療包括了手術(shù)、化療、放療、生物治療和中藥治療，以及支持對(duì)癥治療，概括起來(lái)講就是多學(xué)科的規(guī)范化治療，需要一個(gè)綜合治療。

其中手術(shù)是最主要的，也是首要治療方式，特別是對(duì)于早期胃癌，手術(shù)是取得根治的唯一方法。早中期胃癌能夠手術(shù)的，符合手術(shù)的，都推薦病人去做手術(shù)，對(duì)晚期胃癌，特別是有了轉(zhuǎn)移，根治性手術(shù)切除不掉的，可以做一些姑息手術(shù)，這些都是非常重要的。我和劉教授都是腫瘤內(nèi)科專家，我們更多的采用的方面是藥物治療。

主持人：我們國(guó)家臨床上發(fā)現(xiàn)的胃癌大部分屬于什么期呢？

劉云鵬：在我們國(guó)家發(fā)現(xiàn)的胃癌2/3屬于晚期胃癌，不能做根治性的手術(shù)，只有不足1/3的人能夠做手術(shù)，而這1/3的人也不是純粹的早期胃癌，純粹的早期胃癌發(fā)現(xiàn)率是比較低的。做完手術(shù)以后有一大部分人需要做綜合的治療，比如術(shù)后的化療、中醫(yī)中藥的治療、生物治療或者放療，只有極少數(shù)病人可以單純手術(shù)后進(jìn)行觀察。對(duì)于2/3晚期的病人，主要就靠非手術(shù)的療法。

主持人：其實(shí)化療是一個(gè)非常重要的方面，對(duì)于胃癌患者。

劉云鵬：對(duì)。

胃癌化療藥物近年來(lái)進(jìn)展迅速

主持人：兩位能不能介紹一下，現(xiàn)在我們對(duì)于胃癌的化療通常有哪些藥物可以選擇？

秦叔逵：化療是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱，很多老百姓聽(tīng)到后很恐懼，其實(shí)大可不必，我們感冒吃的感冒膠囊，打針用的青霉素，這些都不是天然的，大部分是化學(xué)合成的，也屬于化學(xué)藥物。

腫瘤的化療我們特指的是抗腫瘤藥物的化學(xué)藥物治療，胃癌化療藥物基本的有三種，第一個(gè)是順鉑，鉑類藥物，第二類是阿霉素類藥物，第三個(gè)是用得最多的，就是氟尿嘧啶類藥物。這三個(gè)藥物都有衍生藥物，比如氟尿嘧啶第一代是5-FU，只有打針的，第二代既有口服的，也有打針的，第三類把5-FU的藥物加上一個(gè)氟尿嘧啶，以1：4的比例組合在一起，這樣可以減少代謝損失，提高療效，目前最新的氟尿嘧啶的口服代表藥物有希羅達(dá)等。近年最新的藥物包括這幾類，第一類就是紫杉類，一個(gè)是多西紫杉類，一個(gè)是紫杉類，第二類是奧沙利鉑或者草杉鉑。

所以胃癌的化療，這幾年有特別大的進(jìn)步，從氟尿嘧啶，從57年問(wèn)世到現(xiàn)在51年的時(shí)間，最近5年的進(jìn)步超度了過(guò)去46年的總和。

口服化療藥有多方面的優(yōu)勢(shì)，并且療效肯定

主持人：剛剛秦教授談到了胃癌的化療藥物的進(jìn)展，以前可能患者或者說(shuō)家屬接觸的化療都是需要打針的，秦教授談到也有口服的化療藥物，劉教授能給我們介紹一下嗎，這種口服的化療藥物有哪些優(yōu)勢(shì)呢？

劉云鵬：胃癌治療的化療藥物，最基本藥物是5-FU尿嘧啶，這幾年相繼出現(xiàn)了一些新的衍生物，這些新的衍生物有一些特點(diǎn)，就是由靜脈點(diǎn)滴變?yōu)榭诜诜畲蟮膬?yōu)勢(shì)是減少了靜脈注射使病人帶來(lái)的不必要的痛苦，比如省去病人每天扎針或者靜脈留管帶來(lái)的不必要痛苦，同時(shí)，病人靜脈治療要住院，也要花費(fèi)一定的費(fèi)用。另外，靜脈給藥也有一些副作用。

口服的氟尿嘧啶類就變得比較簡(jiǎn)單，經(jīng)過(guò)口服以后能夠經(jīng)胃腸道吸收，給病人帶來(lái)了方便，同時(shí)現(xiàn)在的口服藥物可以達(dá)到和靜脈注射同樣的血藥濃度，達(dá)到同樣的療效。所以這樣病人在保證療效的前提下，可以有更多的自由的時(shí)間，可以在家里口服藥，減少住院時(shí)間，給他提供了更大的生活的便利，可以一邊工作一邊吃藥。

秦叔逵：新一代的口服藥還有一些獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，比如說(shuō)希羅達(dá)，只有經(jīng)過(guò)腫瘤細(xì)胞里酶的作用才能轉(zhuǎn)變成5-FU，因此可以說(shuō)一定的靶向作用，可以更加針對(duì)腫瘤細(xì)胞。

另一方面，口服吸收同時(shí)也符合病人的病理生理學(xué)的特點(diǎn)，口服以后腹腔的藥物濃度比較高、肝臟濃度比較高，胃癌轉(zhuǎn)移的主途徑當(dāng)中很重要的就是腹腔內(nèi)的種植轉(zhuǎn)移，還有肝臟的血清轉(zhuǎn)移，這樣局部藥物濃度高，效果更好。

另外，口服便于劑量調(diào)整，比如希羅達(dá)聯(lián)合用藥可以每平方達(dá)到1250毫克，如果病人白細(xì)胞降低等副作用，可以隨時(shí)調(diào)整劑量，打針控制不大容易。

這里還有偱證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，現(xiàn)在提倡經(jīng)過(guò)大規(guī)模、多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)得到的證據(jù)，這些偱證醫(yī)學(xué)支持口服化療藥的療效，包括希羅達(dá)等能夠替代靜脈打針。

當(dāng)然這里面對(duì)于我們醫(yī)生已經(jīng)沒(méi)有什么大的問(wèn)題，但是對(duì)于病人接受有一定的困難，因?yàn)槲医?jīng)常要為口服化療和病人以及家屬做很多思想工作。因?yàn)椴∪擞^念上覺(jué)得到醫(yī)院就要打針輸液，吃藥用得著在醫(yī)院找你嘛，這是不對(duì)的，因?yàn)閷ふ仪‘?dāng)?shù)乃幬锿緩绞欠浅Ｖ匾摹？诜熕幍寞熜б呀?jīng)接近或者等同于靜脈給藥，而口服藥很多的優(yōu)點(diǎn)是靜脈藥沒(méi)有的，所以這點(diǎn)是需要我們病患者有一個(gè)認(rèn)識(shí)，當(dāng)然也有待于我們醫(yī)生不斷去說(shuō)，特別是口服是無(wú)創(chuàng)性的。國(guó)外的病人不一樣，國(guó)外的病人首先會(huì)問(wèn)有沒(méi)有口服藥，因?yàn)榭梢詭Щ丶胰ィ袊?guó)的病人首先問(wèn)你有沒(méi)有打針的，沒(méi)有打針的才選擇口服藥，這是觀念上的出入，我想隨著時(shí)間的延長(zhǎng)大家對(duì)藥物知識(shí)的普及會(huì)提高。

劉云鵬：另外現(xiàn)在口服藥物的研發(fā)進(jìn)步非常快，比如像希羅達(dá)這類的典型的口服化療藥物，通過(guò)改變結(jié)構(gòu)，能夠降低原來(lái)藥物的毒性，同時(shí)還能夠使得藥物進(jìn)入到體內(nèi)以后在腫瘤細(xì)胞內(nèi)形成更高的濃度，所以有相對(duì)的靶向性。

實(shí)際上藥物不在于靜脈給還是口服給, 抗腫瘤治療追求兩點(diǎn)，一個(gè)是療效，一個(gè)是安全性，如果在保證這兩個(gè)前提下，怎么樣給藥方便就應(yīng)該選擇什么樣的治療方式。

口服化療藥物的副作用相對(duì)要小

主持人：還有一點(diǎn)，提起化療大部分人都害怕的原因就是因?yàn)楦狈磻?yīng)比較大，像口服的，比如以前談到很多化療藥物都有胃黏膜的不良刺激，這種口服的會(huì)不會(huì)也有這方面的不良反應(yīng)？

秦叔逵：實(shí)際上是兩方面問(wèn)題，一個(gè)是怎么去看化療毒性的問(wèn)題，我們中國(guó)有句話“是藥三分毒”，何況化療從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)就是“以毒攻毒”，要想化療一點(diǎn)副作用沒(méi)有是不太現(xiàn)實(shí)的，所以老百姓比較害怕，說(shuō)“化療化療一化就了”。第一，化療的藥物在不斷進(jìn)步，科學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)藥工業(yè)的進(jìn)步，使得我們新的藥物越來(lái)越靶向，從器官靶向到細(xì)胞靶向到分子靶向，這樣穩(wěn)準(zhǔn)狠的打擊腫瘤。第二個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生的水平，用藥過(guò)程中要保留有效性避免毒副作用，選擇合適的病人、選擇合適的藥物、選擇合適的給藥途徑是至關(guān)重要的，所以這個(gè)需要在專科醫(yī)生或者有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下去用。

第二個(gè)問(wèn)題，口服化療藥的副作用怎么樣？實(shí)際上有些口服藥的確胃腸道反應(yīng)稍微明顯，一個(gè)是可以用一些藥物對(duì)抗，假如說(shuō)吃了氟尿嘧啶有惡心，可以舌下含服的止吐藥。我的感覺(jué)，口服化療并不比靜脈化療毒性大，一些新的口服藥物毒性還要小些。

劉云鵬：像希羅達(dá)這個(gè)藥，其實(shí)是5-FU尿嘧啶衍生物，藥物進(jìn)入胃腸以后，并沒(méi)有變?yōu)?-FU尿嘧啶，所以對(duì)胃腸副作用小，吸收以后進(jìn)入到腫瘤，才轉(zhuǎn)化為5-FU尿嘧啶，這樣副作用就相對(duì)來(lái)說(shuō)減少了，安全性就提高了。

主持人：經(jīng)常聽(tīng)到很多腫瘤患者，他們治療的時(shí)候很大的障礙就是說(shuō)堅(jiān)持化療，這種口服藥物可能是他們未來(lái)很好的選擇。現(xiàn)在在臨床上這個(gè)藥物已經(jīng)上市了。

秦叔逵：這類藥物比較多的，比如像希羅達(dá)已經(jīng)上市，因?yàn)槲覀儑?guó)家6月份已經(jīng)批準(zhǔn)了卡培他濱（希羅達(dá)）進(jìn)入口服胃癌的治療藥物，也列入了國(guó)家的醫(yī)保目錄里。

胃癌治療效果有了很大的進(jìn)步

主持人：請(qǐng)劉教授講一下，像這種通過(guò)化療治療以后，胃癌整體的治療效果現(xiàn)在是什么樣的狀態(tài)呢？

劉云鵬：胃癌，尤其是藥物治療的晚期胃癌，不治療的患者自然的病程，中位生存期大約是4個(gè)月到半年，過(guò)去沒(méi)有什么好的藥物，現(xiàn)在藥物進(jìn)步了，種類也多了，可供選擇的藥物也比較多了，通過(guò)治療后的中位生存期就提高了一倍以上。

現(xiàn)在從中位生存期來(lái)講，晚期胃癌經(jīng)過(guò)治療能夠達(dá)到一年左右，很多病人甚至兩年、三年都可以，因?yàn)榻?jīng)過(guò)綜合治療以后，大部分病人都得到了明顯的延長(zhǎng)，這也是胃癌現(xiàn)在治療的一個(gè)非常大的進(jìn)步的標(biāo)志。

秦叔逵：劉教授說(shuō)的中位生存期是這樣的概念，假如三個(gè)病人排隊(duì)的話，中間的病人活的時(shí)間就叫中位生存期。以順鉑等這些藥物大概延長(zhǎng)3到5個(gè)月，比如奧沙利鉑、紫杉類的藥物，還有希羅達(dá)，這些藥物應(yīng)用以后可以超過(guò)一年。比如最典型的美國(guó)FDA批準(zhǔn)的胃325實(shí)驗(yàn)，批準(zhǔn)了多西紫杉類用于胃癌，一年的生存率就是44%。

其實(shí)我們治療主要是兩方面，一個(gè)是晚期化療的姑息治療，改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存，第二種情況是輔助治療，所謂輔助治療在手術(shù)放療之后局部治療以后再用它，提高手術(shù)療效，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移去追求治愈，新輔助治療是在手術(shù)放療之前去做，便于手術(shù)，這個(gè)方面也是很重要的領(lǐng)域。

具有高危因素的早期胃癌也需術(shù)后化療

網(wǎng)友：我丈夫11月20日剛做完胃印戒細(xì)胞癌的手術(shù)，腫瘤大小為0.6*0.8CM，手術(shù)效果很好，術(shù)后病理為粘膜內(nèi)印戒細(xì)胞癌，淋巴沒(méi)有轉(zhuǎn)移。請(qǐng)問(wèn)，是否需要進(jìn)一步的化療，現(xiàn)在的口服化療藥對(duì)他是否有必要。另外，他患有慢性乙肝，這種口服化療藥有什么利弊？此外，我丈夫去年11月份作的睪丸精原細(xì)胞瘤手術(shù)，術(shù)后作了3個(gè)周期，4500的放療。此次胃癌有醫(yī)生懷疑與去年的放療有關(guān)。麻煩專家?guī)椭C合分析一下，謝謝專家！

秦叔逵：這個(gè)網(wǎng)友問(wèn)的問(wèn)題是一個(gè)很實(shí)際的問(wèn)題，就是早期胃癌要不要做化療的問(wèn)題？對(duì)于早期胃癌，在如下高危因素情況下要做化療，第一個(gè)是惡性程度高的腫瘤，包括印戒細(xì)胞癌，胃肝腺癌等要做。比如這里提到的印戒細(xì)胞癌，最近幾年我們的中心有一個(gè)進(jìn)步，我們從98年以來(lái)，有一個(gè)病人是98年診斷的印戒細(xì)胞癌，到現(xiàn)在還活著，已經(jīng)十年，但在98年之前我們碰到的印戒細(xì)胞癌無(wú)論是早期、中期、晚期，沒(méi)有一個(gè)人活下來(lái)的，而98年以后由于治療改進(jìn)活下來(lái)的，就是說(shuō)早期的病人印戒細(xì)胞癌是要做化療的。

第二種情況下，年輕的病人，通常就像剛才講的30歲以下的，因?yàn)槟贻p的病人往往腫瘤活躍，而且年輕人也容不得閃失，做比不做好，無(wú)論治療角度還是心理角度都有幫助。

第三個(gè)胃腸道腫瘤特別容易多中心發(fā)散，多個(gè)典型癌或者潰瘍性的胃癌面積比較大，超過(guò)了2×2公分。

第四是胃癌侵犯了神經(jīng)、血管，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，要做化療。

第五個(gè)，有其他的高危因素也要做治療。

具體到這個(gè)病人，第一惡性程度比較高，這種情況下首先第一條是要做化療。第二個(gè)問(wèn)題，有慢性乙肝，我們要盡量考慮化療不要對(duì)肝臟造成損害，比如像剛才講到的鉑類藥物，胃癌治療基本藥物有一個(gè)順鉑，對(duì)肝臟損害比較大，如果用奧沙利鉑損害就比較小，他這種情況可以選擇單吃喜羅達(dá)，或者喜羅達(dá)加奧沙利鉑同時(shí)用。

第二個(gè)剛才劉教授談到了，腫瘤的發(fā)生有一個(gè)量變到質(zhì)變的過(guò)程，從炎癥息肉到胃癌，這里面有兩三年到三四年的時(shí)間，不是說(shuō)今年11月得了胃癌就是由于放療引起的。

原則上對(duì)這個(gè)病人，第一是需要化療的，第二化療要保護(hù)肝臟，具體怎么治療要找專科醫(yī)生調(diào)整，并且在治療過(guò)程中還要注意隨訪，要注意有效性和安全性的平衡，在他特別要注意安全性的問(wèn)題。

主持人：隨訪是很重要的。

劉云鵬：對(duì)，因?yàn)閷?duì)他來(lái)說(shuō)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下做治療，從臨床分期上是一個(gè)早期，但是從病理類型上它是一個(gè)高危病人，另外還得過(guò)睪丸的精原細(xì)胞瘤，另外有沒(méi)有家族得腫瘤的其他病人，從他有高危因素角度講需要化療。另外對(duì)于治療他的肝臟功能很重要，如果只是乙肝攜帶者，治療就可以順利進(jìn)行，如果是一個(gè)活動(dòng)性的肝炎，肝功能有損害，轉(zhuǎn)氨酶高，這種情況下是不是治療、什么時(shí)候治療，可能要在醫(yī)生系統(tǒng)的調(diào)整和指導(dǎo)下進(jìn)行謹(jǐn)慎的治療。

高齡晚期的胃癌患者可以選擇口服化療藥物

網(wǎng)友：兩位教授，你好！我父親今年74歲，兩個(gè)月前胃鏡檢查出患有低分化粘液胃癌，同時(shí)增強(qiáng)CT確診還有胰腺胰頭癌，腹腔和腹膜后淋巴節(jié)腫大，肝臟多發(fā)性囊腫并有癌轉(zhuǎn)移的跡象。老人目前還不知道自己的真實(shí)病情，我們謊稱胃內(nèi)是平滑肌瘤進(jìn)行了一次化療。目前非常矛盾的是化療使老人的身體抵抗力下降，沒(méi)有治療前精神狀態(tài)好。所以想咨詢對(duì)我父親是否還應(yīng)該繼續(xù)采用化療治療？對(duì)于胃癌晚期的患者應(yīng)該如何提高生活質(zhì)量，而不僅僅是延長(zhǎng)生命？

劉云鵬：這是一個(gè)70歲以上的屬于一個(gè)老年的患者，他兩個(gè)月前胃底檢查出低分化粘液胃癌，CT檢查有胰腺胰頭癌，胃鏡確定有胃癌的情況下，胰頭癌有可能是胃癌的胰頭轉(zhuǎn)移，同時(shí)得了兩種癌發(fā)生率是很低的，所以這是一個(gè)老年的晚期胃癌。

這種情況下需要不需要治療？主要取決于患者的身體狀態(tài)，因?yàn)橥砥谖赴┲饕枪孟⑿灾委煟瑢?duì)于晚期胃癌不存在著治愈的可能，主要是提高生活質(zhì)量，爭(zhēng)取延長(zhǎng)生存期。對(duì)他來(lái)講，擔(dān)心化療使他的抵抗力下降，需要到醫(yī)院去由醫(yī)生給他做體能狀態(tài)的評(píng)估，如果他的體能狀態(tài)評(píng)估符合化療，他可以選擇單藥口服的化療，確實(shí)按照他分期和年齡來(lái)說(shuō)，強(qiáng)烈的化療對(duì)他來(lái)說(shuō)不是很適合，一些比較安全的，比如口服的5-氟尿嘧啶的化療，加上積極的支持治療，可能會(huì)延緩腫瘤的進(jìn)展，改善癥狀，提高生活質(zhì)量，也能起到延長(zhǎng)他生存期的作用。

晚期腫瘤患者可以積極參加臨床研究

網(wǎng)友：我父親,60歲,上個(gè)月13號(hào)查出:1,反流性食管炎.2,胃癌.低分化腺癌(印戒細(xì)胞癌)于11月20號(hào)在河南省腫瘤醫(yī)院手術(shù),原本是說(shuō)整個(gè)胃切除,可是打開(kāi)后發(fā)現(xiàn)了一些情況,醫(yī)生說(shuō)不能切了.具體情況如下:無(wú)腹水，腹盆壁無(wú)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，胃體前后壁，可見(jiàn)一質(zhì)韌腫物，約3.5×3.5CM，向后侵及胰腺體尾部、橫結(jié)腸系膜及橫結(jié)腸。小腸系膜血管受侵。小腸系膜根部淋巴結(jié)腫大，呈融合狀結(jié)節(jié)。于空腸近段，距屈氏韌帶40CM，腸粘膜內(nèi)有脂肪團(tuán)塊。脂肪團(tuán)塊形成部有小腸套疊。現(xiàn)在病人刀口已經(jīng)愈合，正在化療。需要轉(zhuǎn)院并在次打開(kāi)做胃切除手術(shù)嗎？謝謝！

秦叔逵：這個(gè)患者實(shí)際上是一個(gè)典型的晚期胃癌，河南省腫瘤醫(yī)院，我了解還是不錯(cuò)的，該院的外科醫(yī)生說(shuō)不能做手術(shù)，所以強(qiáng)硬的再做手術(shù)不大可能。根據(jù)體質(zhì)、根據(jù)醫(yī)生的水平、根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，可以選擇以?shī)W沙利鉑、紫杉類等為主的化療。

第二個(gè)，光做化療可能還不行，可以做生物治療，比如免疫力增強(qiáng)，還有中醫(yī)中藥，因?yàn)楹芸赡芎竺鏁?huì)有廣泛的腹腔轉(zhuǎn)移，再往后可能有腹水、疼痛，因此他是一個(gè)以內(nèi)科為主的綜合治療。

我給他的建議是兩方面，第一，河南的腫瘤醫(yī)院還是不錯(cuò)的，他們有一位楊教授，在治療方面還是有很多心得的，他是內(nèi)科醫(yī)生。第二個(gè)，這種晚期腫瘤，因?yàn)檎谧龌煟部梢匀タ匆豢从袥](méi)有一些新的治療方法和藥物，因?yàn)槲覀儑?guó)內(nèi)現(xiàn)在胃癌的治療上面也是有很大的進(jìn)步，尤其改革開(kāi)放以后近幾年，我們和國(guó)際上協(xié)作非常多，有很多的大型多中心的臨床研究在做。如果經(jīng)濟(jì)有一定的困難，可以去查一查，參加一些醫(yī)院在做的臨床研究，比如我和劉教授都有一些研究。因?yàn)樵趪?guó)外，鼓勵(lì)對(duì)于早中期癌癥按照規(guī)范治療，對(duì)于晚期的患者一方面可以參加標(biāo)準(zhǔn)治療，另一方面也可以積極探索，特別是大型臨床試驗(yàn)往往比過(guò)去有一些進(jìn)步。

劉云鵬：對(duì)于晚期癌癥的治療，如果標(biāo)準(zhǔn)治療失敗了，或者不能接受標(biāo)準(zhǔn)治療的患者，在國(guó)外都建議患者積極的參加新的臨床試驗(yàn)，在我們國(guó)家，實(shí)際上也應(yīng)該讓患者充分的了解國(guó)際、國(guó)內(nèi)的進(jìn)展，鼓勵(lì)患者在身體狀態(tài)允許的情況下，積極的接受新的臨床試驗(yàn)，可能會(huì)給他帶來(lái)益處，當(dāng)然這種臨床試驗(yàn)都是醫(yī)生在積極慎重的審視評(píng)估之后為患者提供的。

秦叔逵：這幾年腫瘤治療上分子靶向治療是非常重要的，我們剛剛講的喜羅達(dá)是細(xì)胞靶向，分子靶向就是針對(duì)腫瘤發(fā)生、發(fā)展和播散轉(zhuǎn)移過(guò)程中的關(guān)鍵大分子進(jìn)行靶向治療，選擇性高、療效好，有一系列的藥物已經(jīng)上市，比如說(shuō)赫賽汀、艾必妥等，這些靶向藥物的應(yīng)用大大改善了晚期病例生活質(zhì)量、生存期。現(xiàn)在對(duì)有些靶向藥物提倡和化療聯(lián)合使用、和手術(shù)放療聯(lián)合使用，這也是非常重要的方面。所以常規(guī)的治療方面是化療，但是我們常規(guī)提倡多種方法，這種可能大的醫(yī)院、有條件的醫(yī)院掌握會(huì)好一些。

希望所有的癌癥患者找專業(yè)醫(yī)生就診

秦叔逵：最后還是強(qiáng)調(diào)希望他一定要專科去，我們國(guó)家的著名腫瘤專家孫燕教授說(shuō)過(guò)，廚師還分紅案、白案，紅案是做菜，白案是做點(diǎn)心，我們的臨床為什么不分呢，因?yàn)槲覀儑?guó)家要求醫(yī)生要有資質(zhì)，但是我國(guó)還有一個(gè)制度沒(méi)有建立，就是專科醫(yī)生制度沒(méi)有建立。國(guó)外要考兩個(gè)證書，做職業(yè)醫(yī)生可以，如果看專科的話一定要考一個(gè)專科醫(yī)生執(zhí)照，腫瘤也是如此，化療更是如此，在國(guó)外要有專門的化療執(zhí)照才能做，中國(guó)沒(méi)有這個(gè)要求，所以幾乎是內(nèi)外什么醫(yī)生都可以治腫瘤，甚至有一些小的診所說(shuō)什么“要發(fā)財(cái)去治癌”，這樣造成很多誤區(qū)。盡管我們的治療目的是減輕癥狀、改善生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存，但是結(jié)果還是不一樣的，所以提倡專科醫(yī)療或者有專科醫(yī)生治療，他所在的醫(yī)院還是不錯(cuò)的。

主持人：患者如果找一些新的治療方法，千萬(wàn)不要相信廣告，而是像兩位講的去大型專科的醫(yī)院去尋找新的治療方法。

秦叔逵：我們的衛(wèi)生部門提倡專病專治，如果一個(gè)人內(nèi)外婦兒科的病都會(huì)看，那是赤腳醫(yī)生，專家是只會(huì)看一種病。第二個(gè)問(wèn)題患者自身的提高，你說(shuō)你不懂我不太相信，你看牙齒會(huì)找我嗎？不會(huì)找，產(chǎn)婦也不會(huì)找我看，你為什么對(duì)這種要命的病，不去找化療、放療的專家呢？當(dāng)然我相信隨著我們黨和政府在法制建設(shè)上不斷的完善，我們國(guó)家遲早會(huì)出臺(tái)“專科醫(yī)生法”，會(huì)對(duì)腫瘤醫(yī)生的資質(zhì)做一個(gè)限定，我相信這個(gè)時(shí)間不會(huì)太久。

劉云鵬：惡性腫瘤的治療是一個(gè)極其特殊的疾病，有效的治療手段可能在一個(gè)固定的時(shí)期是有效的，錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)期就變成無(wú)效的，就要轉(zhuǎn)為另一種治療手段，所以惡性腫瘤的病人一定要到專業(yè)的醫(yī)院、專業(yè)的醫(yī)生來(lái)接受專業(yè)的治療.因?yàn)槟[瘤不像常見(jiàn)病反復(fù)發(fā)作、反復(fù)用藥都有效，惡性腫瘤在某一個(gè)階段躍過(guò)了之后就向下一個(gè)階段，不存在反復(fù)，所以早期的要及時(shí)接受手術(shù)，到了晚期只能接受藥物治療，等你到更晚期的時(shí)候可能需要支持治療，所以錯(cuò)過(guò)了時(shí)機(jī)就相當(dāng)于錯(cuò)過(guò)了治療，而且沒(méi)有重新開(kāi)始的可能性。

所以我們要呼吁廣大患者，專病專治，一定要找專業(yè)的醫(yī)生，另外對(duì)于藥物一定要聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。因?yàn)槟壳吧鐣?huì)上流傳著很多所謂的治癌的秘方，實(shí)際上所有有效的藥物如果真有效必定會(huì)在醫(yī)院里賣，沒(méi)有一種說(shuō)有效的藥物非常有效但是所有的醫(yī)院都不賣，那些所謂的藥物實(shí)際上都沒(méi)有經(jīng)過(guò)大樣本的臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，所以醫(yī)院和醫(yī)生不能把沒(méi)有確切療效的藥物推薦給患者。

秦叔逵：另一方面我們每個(gè)醫(yī)生心里要想著這個(gè)病，實(shí)際上有的時(shí)候我們的醫(yī)生就說(shuō)，這個(gè)病人我不知道該怎么給他規(guī)范治療，我說(shuō)了一句，如果這個(gè)病人是你的父親、母親，是你的親戚、是你的朋友，你一定知道該怎么給他規(guī)范治療，怎么一到老百姓怎么就不懂得規(guī)范治療呢，那是因?yàn)槟阈睦餂](méi)有裝著他，如果你把這個(gè)病人想像成你的親戚、朋友，你就給他這種方案，這個(gè)方案是在你的心里上可行的方案。

病人要找專科醫(yī)生、找專業(yè)醫(yī)生或者某些領(lǐng)域擅長(zhǎng)的醫(yī)生看，同時(shí)，醫(yī)生要對(duì)自己評(píng)價(jià)，比如我們不是胃癌專家就不要治胃癌，你的強(qiáng)項(xiàng)是肺炎，就不要插手到其他的，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生的職業(yè)道德醫(yī)生心里面時(shí)刻向著病人是最關(guān)鍵的。

秦叔逵、劉云鵬介紹各自的科室特長(zhǎng)以及出診時(shí)間

主持人：最后時(shí)間差不多了，因?yàn)閮晌会t(yī)生所在的醫(yī)院以及科室都是治療消化道腫瘤的權(quán)威，可以給我們的患者介紹一下，同時(shí)介紹一下自己的出診時(shí)間和地點(diǎn)，我想這是廣大患者朋友最想知道的。

秦叔逵：我是中國(guó)人民解放軍南京八一醫(yī)院，我們醫(yī)院地處南京市中心，我們的醫(yī)院腫瘤中心是全軍唯一具有編制的腫瘤中心，74年建立，明年就35年了。我們的主攻方向就是消化道腫瘤，特別是肝癌，因?yàn)槲覀冡t(yī)院還有一個(gè)肝病中心，其次就是胃癌和腸癌，這是我們的強(qiáng)項(xiàng)，當(dāng)然對(duì)常見(jiàn)病肺癌、乳腺癌、淋巴球也治療。

我們醫(yī)院目前醫(yī)校研一體，是博士點(diǎn)、碩士點(diǎn)、博士后流動(dòng)站，我本人主要是從事消化道腫瘤，星期四上午是我的專家門診，我們的腫瘤中心占到全院三分之二的力量，歡迎各位患者需要我們解決問(wèn)題找我們，我想人民子弟兵應(yīng)該時(shí)刻想著我們的老百姓、想著病人。

劉云鵬：我們醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，位于沈陽(yáng)市南京街。我們科是腫瘤內(nèi)科，有一百?gòu)埓参唬覀兛剖罩蔚牟∪舜蠹s有一半是消化道的病人，患者接受的治療主要就是術(shù)后的輔助治療、晚期病人的化療、生物治療，還有靶向治療，另外還有姑息治療。

我們科的主攻方向就是消化道腫瘤，有自己獨(dú)立的研究室，可以為患者開(kāi)展各種有關(guān)腫瘤標(biāo)志物的檢查，尤其是基因方面的檢測(cè)，是遼寧省的重點(diǎn)學(xué)科，也是遼寧省的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。

我出診是每周三上午。

主持人：今天的訪談到此結(jié)束，非常感謝各位網(wǎng)友的關(guān)注，以及兩位專家的光臨指導(dǎo)，如果網(wǎng)友有實(shí)際問(wèn)題的話，可以現(xiàn)場(chǎng)找兩位專家咨詢。謝謝！

分享到：