病理學診斷(一)

來源：新特藥房藥訊作者：百濟瀏覽：發布時間：2006/8/24 14:52:00

腫瘤的生化、免疫和影象診斷雖有了很大的發展，但要確定腫瘤的性質，目前仍然主要依賴病理學診斷。腫瘤病理學是外科病理學的一個重要分支，通常分為組織病理學和細胞病理學兩大部分。

　　病理學診斷不僅可判斷腫瘤的良、惡性及其預后，而且還能根據世界衛生組織制訂的《腫瘤國際組織學分類》中標準化指標進行分類，以尋求腫瘤診斷和命名的統一，有利于國際交流。主要有組織病理學診斷和細胞病理學診斷。

　　用途
　　主要用于淋巴結轉移性癌、宮頸癌、食道癌、肝癌、肺癌、鼻咽癌、胃癌等的診斷。

　　病理檢驗的一般程序
　　（1）標本的驗收
　　（2）肉眼觀察
　　（3）選取組織塊
　　（4）顯微鏡檢查
　　（5）病理診斷報告

　　常見的病理檢查方法
　　（1）常規石蠟切片：是病理學中最常用的制片方法，取材可以廣泛而全面，制片質量比較穩定，閱片相當習慣。
　　（2）快速石蠟切片：是將上述過程簡化，可適用于各種標本的快速診斷，尤其是軟組織腫瘤或宮頸錐形切除標本，但是有時制片質量不易掌握。

　　（3）冰凍切片：對手術治療有極大的幫助和指導意義。主要有以下方法：
　　1.氯乙烷法，設備簡單，適合于基層醫院和術中會診，但容易受到周圍環境氣溫的影響；
　　2.二氧化碳（CO2）法，此法已逐漸淘汰，目前已很少應用；
　　3.半導體法，具有取材較大、制片較快和比CO2法容易掌握，但易受到周圍環境氣溫的影響，已逐漸被恒冷切片機代替；
　　4.恒冷切片機（cryostate）法，是目前最先進的冷凍切片機，但價格昂貴。
　　（4）印片和括片：此法一般屬應急措施，可與其他方法聯合使用。

　　新技術在腫瘤病理診斷上的應用
　　1.電子顯微鏡：電子顯微鏡對疑難腫瘤的診斷、鑒別和探討腫瘤組織發生等有一定的幫助。
　　2.免疫組織化學：主要應用于腫瘤的鑒別診斷、功能分類、病因和發病機理研究、組織起源和指導臨床治療等。　　3.自動圖象分析：主要用于形態定量研究和細胞核DNA含量測定。
　　4.流式細胞分析（FCM）：常用于細胞核DNA含量的測定。
　　5.原位核酸分子雜交：目前在國內已用于檢測肝炎、肝硬化和肝癌組織中的乙型肝炎病毒。

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